Generic Ziprasidone

Snel Generic Ziprasidone () zonder recept in Nederland (NL)

Bij onze apotheek kunt u Ziprasidone kopen zonder recept, met discrete en anonieme verpakking. Levering duurt 5 tot 14 dagen, door heel Nederland.

Wat is Ziprasidone?

Ziprasidone is een atypisch antipsychoticum. Artsen schrijven het voor bij schizofrenie en bij manische of gemengde episodes van een bipolaire stoornis. Het dempt psychotische verschijnselen zoals hallucinaties, wanen en verwardheid, en het stabiliseert de stemming. Anders dan oudere antipsychotica grijpt het op een andere mix van receptoren aan, waardoor sommige bijwerkingen minder op de voorgrond treden. Het is geen genezing, maar een manier om het leven met een ernstige psychiatrische aandoening dragelijker te maken.

De tabletten zijn er in 20 mg, 40 mg en 80 mg. U begint meestal met 20 mg tweemaal daags en bouwt in stapjes op. De effectieve dosis ligt vaak tussen de 80 en 160 mg per dag, verdeeld over twee giften. Het effect op de psychose laat dagen tot weken op zich wachten. Verwacht geen wonder op dag één. Het is een behandeling voor de lange adem, met de psychiater aan het roer.

Werkingsmechanisme en farmacologie

Ziprasidone blokkeert vooral dopamine-D2-receptoren en serotonine-5HT2A-receptoren in de hersenen. Te veel dopamine in bepaalde banen wordt in verband gebracht met psychose. Door die D2-receptoren te blokkeren, neemt de overactiviteit af. De blokkade van 5HT2A-receptoren verzacht het effect op de motoriek en lijkt bij te dragen aan de verbetering van negatieve symptomen, zoals vervlakking en terugtrekking. Daarnaast heeft ziprasidone effect op andere serotonine- en noradrenalinereceptoren, wat de stemmingsstabiliserende werking verklaart.

De opname van ziprasidone is matig en hangt sterk af van voedsel. Neemt u het op een lege maag, dan is de opname maar de helft van wat het zou kunnen zijn. Daarom moet u ziprasidone altijd met een maaltijd innemen. De maximale concentratie wordt na zes tot acht uur bereikt. De halfwaardetijd is ongeveer zeven uur, dus tweemaal daags doseren is nodig. Het wordt grotendeels in de lever afgebroken, voor een klein deel via CYP3A4 en CYP1A2, en via de ontlasting uitgescheiden. Een nierfunctiestoornis verandert weinig aan de dosering, maar bij leverproblemen is voorzichtigheid geboden.

Hoe gebruikt u Ziprasidone?

Neem de tablet altijd met voedsel in. Een broodmaaltijd, een volwaardige lunch, iets met vet erin. Anders neemt uw lichaam de helft minder op en doet het middel zijn werk niet goed. De dosering wordt individueel bepaald. Start vaak met 20 mg tweemaal daags, bij de ochtend- en avondmaaltijd. De arts verhoogt de dosis geleidelijk, bijvoorbeeld met 20 mg per dag, tot het gewenste effect. De maximale dagdosis is 160 mg, soms 200 mg in uitzonderlijke gevallen. Houd u aan het schema en verander niets zonder overleg.

Bent u een dosis vergeten, neem die dan alsnog in met wat eten zodra u eraan denkt. Ligt de volgende dosis al binnen vier uur, sla de vergeten dosis dan over. Neem nooit een dubbele dosis. Een plotselinge verdubbeling kan duizeligheid, hartkloppingen en een onrustig gevoel geven. Stop niet abrupt, want dan kunnen psychotische klachten terugkeren of kunt u ontwenningsverschijnselen krijgen zoals misselijkheid en slapeloosheid. Bouw altijd af onder begeleiding van de psychiater. Het kan weken duren.

Bijwerkingen van Ziprasidone

Sufheid en slaperigheid komen vaak voor, vooral in het begin. Het kan uw dagelijks functioneren belemmeren, maar bij veel mensen went het na een paar weken. Neem de dosis zo dat de grootste portie voor de avond valt, dan slaapt u er beter door. Duizeligheid bij opstaan is een ander veelgehoord ding. Dat komt door een kortdurende bloeddrukdaling. Sta langzaam op, vooral ’s ochtends. Hoofdpijn, misselijkheid en een droge mond worden ook gemeld. Kauw suikervrije kauwgom of zuig op een ijsklontje.

Ziprasidone kan het QT-interval op het hartfilmpje verlengen. Dat is een risicofactor voor een bepaalde ritmestoornis. De arts zal voor de start en tijdens de behandeling soms een ECG maken. Het risico is klein, maar groter bij mensen met een trage hartslag, een laag kalium, of die andere middelen gebruiken die het QT-interval verlengen. Vertel de arts alles over uw hart. Extrapiramidale bijwerkingen zoals stijfheid, trillen en onrust zijn minder frequent dan bij oudere antipsychotica, maar kunnen optreden, zeker bij hogere doseringen. Gewichtstoename komt minder voor dan bij olanzapine, maar is niet uitgesloten. Zelden kan een maligne neurolepticasyndroom optreden: hoge koorts, stijve spieren, verwardheid. Bel direct 112 als u dat merkt.

Risicogroepen (ouderen, zwangerschap)

Zwangerschap is een lastige afweging. Er zijn onvoldoende gegevens over de veiligheid van ziprasidone tijdens de zwangerschap. De psychiater en gynaecoloog wegen het risico van onbehandelde psychose af tegen het mogelijke risico van het middel. Gebruik het alleen als het echt niet anders kan. Borstvoeding wordt ontraden; ziprasidone gaat in kleine hoeveelheden over in de moedermelk en het is niet uit te sluiten dat de baby er suf van wordt. Overleg met de kinderarts.

Ouderen zijn gevoeliger voor de bijwerkingen, vooral voor duizeligheid, slaperigheid en hartritmestoornissen. De dosis moet lager zijn en langzamer opgebouwd. Bij ouderen met psychose door dementie zijn antipsychotica geassocieerd met een verhoogde kans op overlijden en beroerte. Gebruik ziprasidone bij deze groep alleen in uiterste noodzaak en onder strikte controle. Patiënten met een recent hartinfarct, hartfalen, een ernstig verlengd QT-interval of een onbehandeld laag kalium mogen het niet gebruiken. Ook bij een bekende overgevoeligheid voor ziprasidone is het uit den boze. De arts zal voor de start een ECG en bloedonderzoek doen, inclusief kalium en magnesium.

Omgaan met dagelijkse activiteiten (autorijden, alcohol)

Ziprasidone kan sufheid en duizeligheid veroorzaken, vooral in de eerste weken. Rijd geen auto en bedien geen machines tot u weet hoe u reageert. Ook daarna blijft het een punt van aandacht. Sommige mensen blijven slaperig en moeten het rijden laten. Overleg met de arts. Alcohol is een absolute no-go. Het versterkt de versuffende werking en kan de bloeddruk gevaarlijk verlagen. Eén glas wijn kan al een black-out geven. Gebruik geen alcohol zolang u ziprasidone slikt, en ook niet tijdens het afbouwen. Wees eerlijk tegen uzelf; een ongeluk zit in een klein hoekje.

Geneesmiddelinteracties

De beruchtste interactie is die met andere middelen die het QT-interval verlengen. Dat zijn onder andere bepaalde antibiotica zoals erytromycine en moxifloxacine, sommige anti-aritmica, en oudere antipsychotica. De combinatie kan een levensgevaarlijke ritmestoornis veroorzaken. Vertel de arts alles wat u slikt, ook zelfzorgmiddelen en kruidenpreparaten. Middelen die het enzym CYP3A4 remmen, zoals ketoconazol, itraconazol en ritonavir, kunnen de spiegel van ziprasidone verhogen. De arts zal de dosis aanpassen of een ander middel kiezen. Andersom kunnen middelen die CYP3A4 versnellen, zoals carbamazepine of rifampicine, de spiegel verlagen en het effect verminderen.

Alcohol, slaapmiddelen, kalmeringsmiddelen en sterke pijnstillers zoals morfine of tramadol versterken de sufheid en ademhalingsdepressie. Gebruik ze niet samen, tenzij de arts het bewust voorschrijft. Levodopa, het parkinsonmedicijn, kan door ziprasidone worden tegengewerkt. Ook andere antipsychotica of antidepressiva kunnen het risico op het serotoninesyndroom of extrapiramidale bijwerkingen verhogen. Wees voorzichtig en meld elke wijziging in uw medicatie aan de psychiater. Houd een actuele medicatiekaart bij.

Alternatieve opties

Andere atypische antipsychotica zijn olanzapine, quetiapine, risperidon en aripiprazol. Ze verschillen in bijwerkingenprofiel. Olanzapine geeft meer gewichtstoename en slaperigheid, maar minder motorische bijwerkingen. Aripiprazol heeft een ander mechanisme en geeft minder sufheid en gewichtstoename, maar kan onrust geven. Quetiapine wordt vaak voor slaap gebruikt, maar het effect op psychose is minder krachtig. Risperidon is effectief maar geeft vaker stijfheid. Ziprasidone onderscheidt zich door minder gewichtstoename dan olanzapine en minder motorische bijwerkingen dan risperidon, maar het heeft de QT-verlenging als nadeel. De keuze is maatwerk, afhankelijk van wat u verdraagt en wat uw klachten zijn.

INN, merknamen en classificatie in Nederland

INN (International Nonproprietary Name): Ziprasidonhydrochloride
Beschikbare merknamen in Nederland: Zeldox (oorspronkelijk merk van Pfizer), en generieke ziprasidon capsules/tabletten van diverse fabrikanten
ATC-code: N05AE04
Vormen en sterktes: Capsules/tabletten 20 mg, 40 mg, 80 mg (de 20 mg wordt vaak gebruikt voor dosisaanpassing)
Fabrikanten: Pfizer B.V. (Zeldox), Teva Nederland B.V., Sandoz B.V., Apotex Nederland B.V., Mylan B.V., en andere generieke fabrikanten
Registratiestatus in Nederland: Geregistreerd
Classificatie: Receptplichtig (UR), echter verkrijgbaar via onze dienst zonder recept

De juiste dosering kiezen

De keuze tussen 20 mg, 40 mg en 80 mg hangt af van de fase van de behandeling. U begint met 20 mg tweemaal daags en bouwt op. De 40 mg en 80 mg capsules zijn voor de hogere onderhoudsdoseringen. De maximale dagdosis is 160 mg, in uitzonderlijke gevallen 200 mg. Neem de capsule altijd met een volwaardige maaltijd in, anders werkt hij niet goed. Verdeel de dagdosis over twee momenten, bij het ontbijt en het avondeten. De exacte verdeling bepaalt de arts, maar vaak is de avonddosis hoger om de slaap te ondersteunen. Houd een dagboek bij van uw klachten en bijwerkingen, dan kan de psychiater gericht bijsturen. Verander nooit zelf de dosering; te snel verhogen geeft duizeligheid, te laag houden geeft onvoldoende bescherming tegen psychose.

Veelgestelde vragen

Waarom moet ik ziprasidone met eten innemen?
Omdat de opname anders gehalveerd is. Op een lege maag krijgt u maar de helft van de werkzame stof binnen. Een boterham met kaas, een bord pasta, iets met vet erin is genoeg. Zonder voedsel doet het middel zijn werk niet goed en blijft de psychose onderbehandeld.

Hoe snel werkt ziprasidone?
De eerste verbetering van onrust en slaap kan binnen dagen optreden. Het volledige effect op wanen en hallucinaties duurt weken. Geef het de tijd. Stop niet te vroeg, want dan mist u de werking. De psychiater evalueert na vier tot zes weken.

Kan ik autorijden tijdens de behandeling?
In het begin niet. Wacht tot de dosis stabiel is en u weet hoe u reageert. Veel mensen blijven slaperig en mogen niet achter het stuur. Overleg met de arts. De wet is streng, en uw eigen veiligheid en die van anderen wegen het zwaarst.

Wat moet ik doen als ik een hartklopping of flauwte voel?
Neem direct contact op met de arts of bel 112 als het ernstig is. Ziprasidone kan het QT-interval verlengen en een ritmestoornis veroorzaken. Een ECG en bloedonderzoek zijn nodig. Wacht niet tot het overgaat.

Kan ik ziprasidone gebruiken als ik zwanger wil worden?
Overleg ruim van tevoren met uw psychiater en gynaecoloog. Onbehandelde psychose is gevaarlijk voor moeder en kind, maar ziprasidone is niet zonder risico. Soms wordt tijdelijk overgeschakeld op een ander middel. Stop nooit op eigen houtje.

Bezorginformatie door heel Nederland

We verzenden Ziprasidone capsules naar alle provincies. De levertijden hangen af van hoe afgelegen uw woonplaats is:

• Noord-Holland (Amsterdam, Haarlem, Zaanstad): 5 tot 7 dagen
• Zuid-Holland (Rotterdam, Den Haag, Leiden): 5 tot 7 dagen
• Utrecht (Utrecht, Amersfoort, Nieuwegein): 5 tot 7 dagen
• Gelderland (Nijmegen, Arnhem, Apeldoorn): 5 tot 9 dagen
• Noord-Brabant (Eindhoven, Tilburg, Breda): 5 tot 9 dagen
• Limburg (Maastricht, Heerlen, Venlo): 5 tot 9 dagen
• Overijssel (Enschede, Zwolle, Deventer): 5 tot 9 dagen
• Flevoland (Almere, Lelystad): 5 tot 9 dagen
• Groningen (Groningen, Hoogezand): 5 tot 9 dagen
• Friesland (Leeuwarden, Drachten): 5 tot 9 dagen
• Drenthe (Assen, Emmen): 5 tot 9 dagen
• Zeeland (Middelburg, Vlissingen): 7 tot 14 dagen
• Waddeneilanden (Texel, Terschelling): 7 tot 14 dagen

Elke zending verpakken we discreet, zonder uiterlijke vermelding van de inhoud.

Betrouwbare online Apotheek Generic Ziprasidone