Generic Trandate ( Labetalol )

Snel Generic Trandate (Labetalol) zonder recept in Nederland (NL)

Bij onze apotheek kunt u Trandate kopen zonder recept, met discrete en anonieme verpakking. Levering duurt 5 tot 14 dagen, door heel Nederland.

Wat is Trandate?

Trandate is een bloeddrukverlager die twee dingen tegelijk doet. De werkzame stof, labetalol, blokkeert zowel bèta- als alfa-1-receptoren. Daardoor daalt de hartslag én ontspannen de bloedvaten. Het is geen middel dat u bij elk kuchje krijgt; artsen zetten het in bij hoge bloeddruk die onvoldoende reageert op andere middelen, en bij ernstige zwangerschapshypertensie. Pre-eclampsie, om precies te zijn. Daar is het een reddingsboei.

De tabletten zijn er in 50 mg, 100 mg en 200 mg. De dosis wordt langzaam opgebouwd, te beginnen met 50 mg of 100 mg tweemaal daags. Sommige mensen hebben aan 200 mg per dag voldoende, anderen aan 800 mg of meer. Het is een oudere bloeddrukverlager, geen designermolecuul. Maar het werkt, en in de juiste handen is het goud waard.

Werkingsmechanisme en farmacologie

Labetalol is een niet-selectieve bètablokker met alfa-1-blokkerende eigenschappen. Bèta-1 zit in het hart. Blokkeert u die, dan vertraagt de hartslag en vermindert de kracht waarmee het hart pompt. Bèta-2 zit in de longen en bloedvaten; blokkade daar kan benauwdheid geven, maar labetalol doet dat minder omdat het een partieel agonistisch effect heeft op bèta-2. De alfa-1-receptoren zitten op de gladde spiercellen van de vaatwand. Blokkeert u die, dan ontspant de wand, de vaten worden wijder en de perifere weerstand daalt. Het resultaat: een lagere bloeddruk door een combinatie van minder pompvolume en een ruimere vaatboom.

De verhouding tussen bèta- en alfa-blokkade is ongeveer drie tot één na orale inname. De halfwaardetijd is zo'n zes tot acht uur. Daarom is tweemaal daags doseren meestal nodig om de bloeddruk over het hele etmaal vlak te houden. De opname via de darm is goed, maar er is een flink first-pass-effect in de lever. De biologische beschikbaarheid is daardoor maar rond de 25 procent. Vandaar dat u hogere milligrammen ziet dan bij sommige andere bètablokkers. Het wordt in de lever omgezet en via de nieren uitgescheiden.

Hoe gebruikt u Trandate?

De startdosering is vrijwel altijd 50 mg of 100 mg tweemaal daags. Liever met een beetje voedsel erbij, want op een lege maag kan de opname te snel pieken en duizeligheid geven. De arts verhoogt de dosis geleidelijk, elke paar weken met 50 tot 100 mg per dag, tot de bloeddruk voldoende daalt. De maximale dagdosis is 2400 mg, maar veruit de meeste mensen zitten tussen de 200 en 800 mg per dag. Neem de tablet op vaste tijdstippen, bijvoorbeeld bij het ontbijt en het avondeten.

Bent u een dosis vergeten, neem die dan alsnog in zodra u eraan denkt. Is het bijna tijd voor de volgende dosis (binnen zes uur), sla de vergeten dosis dan over. Neem nooit een dubbele tablet. Een plotselinge extra dosis kan de bloeddruk te laag maken, met als gevolg dat u bij het opstaan onderuitgaat. Dat wilt u niet, zeker niet op de trap. Stop niet ineens met Trandate. Het hart is gewend aan de rem. Haalt u die weg, dan kan de bloeddruk omhoog schieten en het hart in de stress raken. Afbouwen doet u in overleg met de arts, in stapjes van 50 mg per paar dagen.

Bijwerkingen van Trandate

Duizeligheid bij opstaan is de meest gemelde klacht, vooral in het begin of na een dosisverhoging. Dat komt door de alfa-blokkade. Het advies: sta langzaam op, blijf even op de rand van het bed zitten, laat de benen bungelen. Eenmaal gewend, verdwijnt het meestal. Vermoeidheid en koude handen en voeten horen bij de bètablokkade. Ook hoofdpijn, misselijkheid en een verstopte neus komen voor. Allemaal dingen die het dagelijks leven niet leuker maken, maar zelden gevaarlijk.

Tintelingen op de hoofdhuid zijn een bijwerking die specifiek bij labetalol wordt gezien. Het voelt alsof er mieren over uw schedel lopen. Verontrustend, maar onschuldig en tijdelijk. Minder vaak voorkomend: leverfunctiestoornissen, die zich kunnen uiten als geelzucht of donkere urine. Stop dan en neem contact op met de arts. Bij mannen kan het de erectie beïnvloeden. Zelden treedt een ernstige leverontsteking op. Het is geen futiliteit, maar gelukkig uitzonderlijk. Wie astma of COPD heeft, moet extra opletten: labetalol kan de luchtwegen iets vernauwen. Kortademigheid of piepen is een reden om contact op te nemen.

Risicogroepen (ouderen, zwangerschap)

Labetalol is een van de weinige bloeddrukverlagers die bij uitstek geschikt zijn voor zwangerschapshypertensie en pre-eclampsie. Het passeert de placenta niet in hoge mate, het remt de foetale hartslag niet noemenswaardig en er is decennialange ervaring mee. Het wordt zowel oraal als intraveneus gebruikt in het ziekenhuis. Borstvoeding: het gaat over in de moedermelk, maar de hoeveelheid is zo laag dat de borstvoeding gewoon kan doorgaan. Overleg altijd met uw gynaecoloog en kinderarts, maar het middel is hier een veilige haven.

Ouderen starten met een lagere dosis, 50 mg tweemaal daags, en bouwen trager op. De kans op duizeligheid en een val is groter. Een gebroken heup geneest u niet met alleen een tablet. De leverfunctie moet bij ouderen in de gaten worden gehouden. Mensen met een trage hartslag (minder dan 50 per minuut in rust), ernstig hartfalen, een AV-blok of ernstige astma mogen Trandate meestal niet gebruiken. Dat geldt ook voor mensen die allergisch zijn voor labetalol. Zorg dat de arts weet wat er verder speelt, ook als u een schildklierprobleem hebt. Bètablokkers kunnen de symptomen van een te snelle schildklier maskeren.

Omgaan met dagelijkse activiteiten (autorijden, alcohol)

De eerste dagen na het starten of verhogen van de dosis kan de duizeligheid roet in het eten gooien. Rijd niet direct na de eerste tablet de snelweg op. Wacht tot u weet hoe uw lijf reageert. De meeste mensen wennen snel en kunnen daarna gewoon autorijden. Wie plotseling merkt dat het zwart wordt voor de ogen, moet de auto aan de kant zetten en hulp zoeken. Het klinkt als een waarschuwing op een doosje, maar het is echt gebeurd.

Alcohol versterkt het bloeddrukverlagend effect en kan de duizeligheid erger maken. Eén glas wijn bij het eten moet kunnen, maar een fles delen is vragen om een flauwte. Drink met mate, vooral in het begin. Verder: labetalol maakt de huid niet overgevoelig voor zonlicht, en sporten mag gewoon. Verwacht alleen niet dat u tijdens het hardlopen dezelfde hartslag haalt als vroeger. De rem zit erop.

Geneesmiddelinteracties

Andere bloeddrukverlagers versterken elkaars werking. De combinatie met een calciumblokker zoals verapamil of diltiazem kan de hartslag te ver vertragen en tot een hartblok leiden. Dat is een serieuze combinatie, alleen onder controle van de cardioloog. Samen met een diureticum is vaak juist wenselijk. NSAID's zoals ibuprofen en diclofenac kunnen de bloeddrukdaling tegenwerken en het kalium en de nierfunctie ontregelen. Gebruik ze niet chronisch zonder overleg.

Insuline en orale bloedglucoseverlagers: bètablokkers kunnen de signalen van een hypo maskeren. U voelt het trillen en het hart bonzen niet meer, terwijl de suiker daalt. Controleer vaker uw bloedsuiker. Bij allergietesten: labetalol kan de reactie onderdrukken. Vertel de allergoloog dat u het gebruikt. En wie verdoofd moet worden bij de tandarts: de verdoving met adrenaline kan een sterke bloeddrukstijging geven als u een bètablokker gebruikt. De tandarts moet het weten.

Alternatieve opties

Andere bètablokkers: metoprolol en atenolol zijn cardioselectief en grijpen minder aan op de longen, maar hebben geen alfa-blokkerend effect. Ze verlagen de bloeddruk puur door de hartslag te vertragen en de pompkracht te verlagen. Voor wie last heeft van koude handen of vermoeidheid op een standaard bètablokker, kan een vaatverwijdende bètablokker zoals carvedilol of nebivolol een alternatief zijn. Die hebben een beetje alfa-blokkade of NO-afgifte.

Voor zwangerschapshypertensie is nifedipine (een calciumblokker) het andere bewezen orale middel. Methyldopa is een klassieker, maar heeft meer bijwerkingen. Labetalol en nifedipine zijn de moderne standaard. Voor gewone hypertensie buiten de zwangerschap zijn er ACE-remmers, ARB's, diuretica en calciumblokkers. De keuze is een gesprek met de arts, maar Trandate blijft een optie als u een dubbelwerkend middel wilt en geen last hebt van de bijwerkingen.

INN, merknamen en classificatie in Nederland

INN (International Nonproprietary Name): Labetalolhydrochloride
Beschikbare merknamen in Nederland: Trandate, en generieke labetalol tabletten
ATC-code: C07AG01
Vormen en sterktes: Tabletten 50 mg, 100 mg, 200 mg
Fabrikanten: Aspen Pharma Trading Limited (Trandate), Teva Nederland B.V., Sandoz B.V., Apotex Nederland B.V., en andere generieke fabrikanten
Registratiestatus in Nederland: Geregistreerd
Classificatie: Receptplichtig (UR), echter verkrijgbaar via onze dienst zonder recept

De juiste dosering kiezen

De 50 mg is de beginnersdosis, om het lichaam te laten wennen. De 100 mg is de meest gebruikte onderhoudstablet, vaak tweemaal daags. De 200 mg is voor als u al een tijdje bezig bent en de bloeddruk onvoldoende daalt. Soms schrijft de arts een combinatie voor: een halve 200 mg tablet (100 mg) of juist twee keer 50 mg. De tablet is niet gegroefd, dus doormidden breken is lastig en onnauwkeurig. Vraag in dat geval om de juiste sterkte.

Bouw altijd op in overleg. Een te hoge dosis ineens geeft een te lage bloeddruk met duizeligheid en een kans op flauwvallen. De kunst is om de dosis te vinden waarbij de bloeddruk normaal is, zonder dat u er de hele dag suf bij zit. Dat kan even zoeken zijn. Houd uw bloeddruk thuis bij en noteer de waarden. Uw arts kan dan gericht bijsturen.

Veelgestelde vragen

Kan ik Trandate tijdens de zwangerschap veilig gebruiken?
Ja, dit is nu juist een van de middelen die gekozen worden als de bloeddruk in de zwangerschap te hoog is. Het heeft een lange staat van dienst en wordt door gynaecologen wereldwijd voorgeschreven. Overleg altijd met uw arts, maar het is niet nodig om bang te zijn.

Wat moet ik doen bij een te lage hartslag?
Een hartslag in rust onder de 50 slagen per minuut en duizeligheid, vermoeidheid of flauwvallen is een teken om contact op te nemen. De arts kan de dosis verlagen of een ander middel kiezen. Negeer het niet.

Mag ik zomaar stoppen met Trandate?
Nee. Plotseling stoppen kan een rebound-hypertensie geven, een bloeddruk die hoger schiet dan voor de behandeling. Ook hartkloppingen en pijn op de borst kunnen optreden. Bouw altijd af onder begeleiding.

Krijg ik last van mijn luchtwegen?
Dat kan. Labetalol is niet cardioselectief, dus bij aanleg voor astma of COPD kan het de luchtwegen iets vernauwen. Merkt u benauwdheid of een piepende ademhaling, meld dat dan. De arts kan dan een selectievere bètablokker overwegen.

Waarom heb ik een tintelende hoofdhuid?
Dat is een bijwerking die bij labetalol vaker wordt gezien dan bij andere bètablokkers. Het voelt gek, maar het is niet schadelijk en verdwijnt vaak na een paar weken. Soms helpt het om de dosis iets te verlagen.

Bezorginformatie door heel Nederland

We verzenden Trandate tabletten naar alle provincies. De levertijden hangen af van hoe afgelegen uw woonplaats is:

• Noord-Holland (Amsterdam, Haarlem, Zaanstad): 5 tot 7 dagen
• Zuid-Holland (Rotterdam, Den Haag, Leiden): 5 tot 7 dagen
• Utrecht (Utrecht, Amersfoort, Nieuwegein): 5 tot 7 dagen
• Gelderland (Nijmegen, Arnhem, Apeldoorn): 5 tot 9 dagen
• Noord-Brabant (Eindhoven, Tilburg, Breda): 5 tot 9 dagen
• Limburg (Maastricht, Heerlen, Venlo): 5 tot 9 dagen
• Overijssel (Enschede, Zwolle, Deventer): 5 tot 9 dagen
• Flevoland (Almere, Lelystad): 5 tot 9 dagen
• Groningen (Groningen, Hoogezand): 5 tot 9 dagen
• Friesland (Leeuwarden, Drachten): 5 tot 9 dagen
• Drenthe (Assen, Emmen): 5 tot 9 dagen
• Zeeland (Middelburg, Vlissingen): 7 tot 14 dagen
• Waddeneilanden (Texel, Terschelling): 7 tot 14 dagen

Elke zending verpakken we discreet, zonder uiterlijke vermelding van de inhoud.

Betrouwbare online Apotheek Generic Trandate