Generic Topamax ( Topiramate )

Snel Generic Topamax (Topiramate) zonder recept in Nederland (NL)

Bij onze apotheek kunt u Topamax kopen zonder recept, met discrete en anonieme verpakking. Levering duurt 5 tot 14 dagen, door heel Nederland.

Wat is Topamax?

Topamax is een medicijn tegen epilepsie en migraine. De werkzame stof is topiramaat. Artsen schrijven het voor ter voorkoming van epileptische aanvallen, bij volwassenen en kinderen vanaf twee jaar. Daarnaast wordt het gebruikt om migraineaanvallen te voorkomen, niet om een acute aanval te stoppen. Topiramaat stabiliseert de elektrische activiteit in de hersenen en vermindert de prikkelbaarheid van zenuwcellen. Het is een onderhoudsmedicijn dat u dagelijks inneemt, geen noodpil.

Het effect op aanvallen is meestal binnen enkele weken merkbaar. Bij migraine duurt het vaak twee tot drie maanden voor de aanvalsfrequentie afneemt. De tabletten zijn er in 25 mg, 50 mg, 100 mg en 200 mg. U begint laag en bouwt in overleg met de arts op. De dosis ligt voor epilepsie vaak tussen 200 en 400 mg per dag, verdeeld over twee giften. Voor migraine is 100 mg per dag, verdeeld over twee giften, gebruikelijk. Verwacht geen wonder op dag één; het is een kwestie van geduld.

Werkingsmechanisme en farmacologie

Topiramaat werkt op meerdere aangrijpingspunten in de hersenen. Het blokkeert spanningsafhankelijke natriumkanalen, waardoor zenuwcellen minder snel vuren. Het versterkt de werking van GABA, de belangrijkste remmende neurotransmitter. Tegelijkertijd remt het de werking van glutamaat, een stimulerende neurotransmitter, via de AMPA-receptor. Daarnaast remt het bepaalde koolzuuranhydrase-enzymen. Die combinatie maakt de hersenen minder prikkelbaar. Voor migraine wordt aangenomen dat het de corticale spreidingdepressie onderdrukt, het golfje van elektrische activiteit dat een aanval inleidt.

De opname van topiramaat is goed en wordt nauwelijks door voedsel beïnvloed. De biologische beschikbaarheid is ongeveer 80 procent. De maximale spiegel wordt na twee uur bereikt. De halfwaardetijd is 19 tot 23 uur, waardoor tweemaal daags doseren gebruikelijk is. Het wordt grotendeels onveranderd via de nieren uitgescheiden. Bij een verminderde nierfunctie moet de dosis worden aangepast. Topiramaat passeert de placenta en gaat over in de moedermelk. Het is een middel dat in de lever weinig wordt afgebroken, dus interacties via CYP-enzymen zijn beperkt, maar er zijn andere mechanismen die interacties geven.

Hoe gebruikt u Topamax?

Neem de tabletten in met een glas water, bij voorkeur op vaste tijdstippen. U mag ze met of zonder voedsel innemen. Slik de tablet heel door, niet fijnmaken of kauwen, want de smaak is bitter. De behandeling start altijd laag: vaak 25 mg eenmaal daags voor het slapengaan. Daarna verhoogt de arts de dosis wekelijks of tweewekelijks met 25 of 50 mg, afhankelijk van de indicatie en hoe u reageert. Voor epilepsie is de onderhoudsdosis meestal 200 tot 400 mg per dag, verdeeld over twee giften. Voor migraine is 100 mg per dag, verdeeld over twee giften, de standaard. De maximale dagdosis is 400 mg.

Bent u een dosis vergeten, neem die dan alsnog in zodra u eraan denkt, tenzij het bijna tijd is voor de volgende. Sla de vergeten dosis dan over. Neem nooit een dubbele dosis. Een dubbele dosis kan sufheid, verwardheid en dubbelzien geven. Stop niet abrupt. Plotseling stoppen kan epileptische aanvallen uitlokken of migraine doen terugkeren. De arts bouwt het middel in stapjes af, vaak over weken. Drink voldoende water tijdens de behandeling, want topiramaat kan nierstenen geven. Overleg met uw arts over een vast afbouwschema.

Bijwerkingen van Topamax

De meest voorkomende bijwerkingen zijn sufheid, duizeligheid, tintelingen in handen en voeten, en gewichtsverlies. Vooral de tintelingen zijn kenmerkend; ze zijn onschuldig maar kunnen hinderlijk zijn. De eetlust neemt vaak af, wat voor sommigen een voordeel is. Slaperigheid en concentratieproblemen treden vooral op in het begin en na een dosisverhoging. Meestal went het lichaam er na enkele weken aan. Smaakveranderingen, een droge mond en misselijkheid komen eveneens voor.

Ernstiger bijwerkingen zijn zeldzaam maar mogelijk. Topiramaat kan nierstenen veroorzaken door een verhoogde uitscheiding van calcium. Drink minstens twee liter water per dag. Het kan ook het gezichtsvermogen beïnvloeden: wazig zien, dubbelzien of een acuut glaucoom. Pijn in de ogen, roodheid en een plotselinge vermindering van het zicht zijn alarmsignalen. Stop dan en zoek direct medische hulp. Verder kan het de stemming beïnvloeden, met depressie of suïcidale gedachten. Let goed op bij uzelf of uw kind. Een verhoogde ammoniakspiegel in het bloed kan verwardheid geven, vooral bij gebruik van valproïnezuur. Meld elke nieuwe klacht aan uw arts.

Risicogroepen (ouderen, zwangerschap)

Zwangerschap is een contra-indicatie. Topiramaat kan schadelijk zijn voor de foetus en verhoogt het risico op een schisis, een spleet in lip of gehemelte. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten betrouwbare anticonceptie gebruiken. Wordt u zwanger terwijl u topiramaat gebruikt, stop dan niet zelf maar neem direct contact op met de arts. Borstvoeding wordt afgeraden; topiramaat gaat over in de moedermelk en kan de zuigeling slaperig maken. Overleg met de kinderarts.

Ouderen zijn gevoeliger voor de bijwerkingen, vooral voor duizeligheid, sufheid en nierstenen. De dosis moet lager zijn en langzamer opgebouwd. De nierfunctie wordt gecontroleerd; bij een klaring onder de 70 ml per minuut wordt de dosis verlaagd. Mensen met een ernstige nierziekte, een voorgeschiedenis van nierstenen of een bekende overgevoeligheid voor topiramaat mogen het niet gebruiken. Ook bij een acuut nauwekamerhoekglaucoom is het gecontra-indiceerd. Vertel de arts over uw volledige voorgeschiedenis, vooral over nierproblemen, oogziekten en psychische aandoeningen.

Omgaan met dagelijkse activiteiten (autorijden, alcohol)

Topiramaat kan sufheid en duizeligheid geven, vooral in het begin. Rijd geen auto en bedien geen machines tot u weet hoe u reageert. Ook daarna is voorzichtigheid geboden, zeker na een dosisverhoging. Alcohol versterkt de versuffende werking en kan de bijwerkingen verergeren. Gebruik geen alcohol tijdens de behandeling, en ook niet tijdens het afbouwen. Eén glas wijn kan al een black-out geven. Zorg voor voldoende slaap en drink water. Zonlicht is geen bezwaar; topiramaat geeft geen overgevoeligheid voor uv-straling. Maar door de verminderde eetlust kunt u afvallen; let op een evenwichtige voeding.

Geneesmiddelinteracties

Topiramaat heeft interacties met andere anti-epileptica. Het kan de spiegel van fenytoïne verhogen en de spiegel van carbamazepine verlagen. Valproïnezuur en topiramaat samen kunnen een verhoogde ammoniakspiegel geven, met verwardheid. De arts controleert de spiegels en past de doseringen aan. Topiramaat kan de werking van orale anticonceptiva verminderen, vooral bij doseringen boven 200 mg per dag. Gebruik een aanvullende barrièremethode. Ook kan het de spiegel van metformine verlagen, waardoor de bloedsuiker minder goed daalt. Overleg met de arts.

Andere middelen die het centrale zenuwstelsel dempen, zoals slaapmiddelen, kalmeringsmiddelen en bepaalde antihistaminica, kunnen de sufheid versterken. Wees voorzichtig met alcohol en drugs. Topiramaat kan de uitscheiding van lithium beïnvloeden; extra controle is nodig. Vertel elke arts en apotheker dat u topiramaat gebruikt, ook bij zelfzorgmiddelen en kruidenpreparaten. Houd een actuele medicatiekaart bij. Geen wisselwerking met paracetamol, maar meld alles.

Alternatieve opties

Andere anti-epileptica zijn levetiracetam, lamotrigine, carbamazepine en valproïnezuur. Ze verschillen in werkingsmechanisme en bijwerkingenprofiel. Levetiracetam wordt vaak als eerste keus gebruikt bij epilepsie vanwege weinig interacties, maar kan stemmingswisselingen geven. Lamotrigine is geschikt voor zowel epilepsie als bipolaire stoornis. Voor migrainepreventie worden ook bètablokkers zoals propranolol, candesartan, amitriptyline en botulinetoxine-injecties gebruikt. Topiramaat is een goede keuze voor wie zowel epilepsie als migraine heeft, of voor wie andere middelen onvoldoende helpen. De arts weegt de voor- en nadelen af.

INN, merknamen en classificatie in Nederland

INN (International Nonproprietary Name): Topiramaat
Beschikbare merknamen in Nederland: Topamax (oorspronkelijk van Janssen-Cilag), en generieke topiramaat tabletten van diverse fabrikanten
ATC-code: N03AX11
Vormen en sterktes: Tabletten 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg (ook capsules met gereguleerde afgifte, maar hier niet opgenomen)
Fabrikanten: Janssen-Cilag B.V. (Topamax), Teva Nederland B.V., Sandoz B.V., Apotex Nederland B.V., Mylan B.V., en andere generieke fabrikanten
Registratiestatus in Nederland: Geregistreerd
Classificatie: Receptplichtig (UR), echter verkrijgbaar via onze dienst zonder recept

De juiste dosering kiezen

De keuze tussen 25 mg, 50 mg, 100 mg en 200 mg hangt af van de fase van de behandeling. U begint met 25 mg eenmaal daags en bouwt op. De 25 mg en 50 mg tabletten zijn voor de opbouwfase. De 100 mg en 200 mg tabletten zijn voor de onderhoudsdosering. Voor migraine is 50 mg tweemaal daags gebruikelijk, dus twee tabletten van 50 mg. Voor epilepsie kan de arts 100 mg tweemaal daags of 200 mg tweemaal daags voorschrijven. De tabletten zijn niet bedoeld om te delen; gebruik de juiste sterkte. Volg het schema nauwkeurig en verander nooit zelf de dosis. Te snel verhogen geeft meer bijwerkingen, te laag houden onvoldoende effect. Overleg altijd met uw arts.

Veelgestelde vragen

Hoe snel werkt Topamax?
Bij epilepsie kan het aantal aanvallen binnen enkele weken afnemen. Bij migraine duurt het vaak twee tot drie maanden voor de aanvalsfrequentie duidelijk daalt. Verwacht geen onmiddellijke verlichting. Het is een onderhoudsmiddel dat de prikkelbaarheid van de hersenen geleidelijk verlaagt. Blijf het dagelijks innemen, ook als u even geen verschil merkt.

Waarom krijg ik tintelingen in mijn handen en voeten?
Dat is een bekende bijwerking van topiramaat. Het komt door een effect op de zenuwuiteinden en is onschuldig. Meestal vermindert het na enkele weken. Soms helpt het om de dosis langzamer te verhogen. Als de tintelingen aanhouden of hinderlijk zijn, overleg dan met uw arts.

Kan ik afvallen door Topamax?
Ja, gewichtsverlies is een veelvoorkomende bijwerking. De eetlust neemt af. Sommige mensen vinden dat prettig, anderen niet. Let op een evenwichtige voeding en voldoende calorieën, zeker als u al een laag gewicht hebt. Meld het aan uw arts als het gewichtsverlies te groot wordt.

Mag ik autorijden met Topamax?
In het begin niet, want u kunt suf en duizelig worden. Wacht tot de dosis stabiel is en u weet hoe u reageert. Veel mensen blijven slaperig en mogen niet achter het stuur. Overleg met de arts. De wet is streng, en uw eigen veiligheid en die van anderen wegen het zwaarst.

Wat moet ik doen als ik zwanger wil worden?
Overleg ruim van tevoren met uw arts. Topiramaat is schadelijk voor de foetus. Soms kan overgeschakeld worden op een ander anti-epilepticum of een andere migrainebehandeling. Stop nooit op eigen houtje, want een epileptische aanval is ook gevaarlijk voor de zwangerschap. De arts begeleidt u intensief.

Bezorginformatie door heel Nederland

We verzenden Topamax tabletten naar alle provincies. De levertijden hangen af van hoe afgelegen uw woonplaats is:

• Noord-Holland (Amsterdam, Haarlem, Zaanstad): 5 tot 7 dagen
• Zuid-Holland (Rotterdam, Den Haag, Leiden): 5 tot 7 dagen
• Utrecht (Utrecht, Amersfoort, Nieuwegein): 5 tot 7 dagen
• Gelderland (Nijmegen, Arnhem, Apeldoorn): 5 tot 9 dagen
• Noord-Brabant (Eindhoven, Tilburg, Breda): 5 tot 9 dagen
• Limburg (Maastricht, Heerlen, Venlo): 5 tot 9 dagen
• Overijssel (Enschede, Zwolle, Deventer): 5 tot 9 dagen
• Flevoland (Almere, Lelystad): 5 tot 9 dagen
• Groningen (Groningen, Hoogezand): 5 tot 9 dagen
• Friesland (Leeuwarden, Drachten): 5 tot 9 dagen
• Drenthe (Assen, Emmen): 5 tot 9 dagen
• Zeeland (Middelburg, Vlissingen): 7 tot 14 dagen
• Waddeneilanden (Texel, Terschelling): 7 tot 14 dagen

Elke zending verpakken we discreet, zonder uiterlijke vermelding van de inhoud.

Betrouwbare online Apotheek Generic Topamax