Generic Strattera ( Atomoxetine )

Snel Generic Strattera (Atomoxetine) zonder recept in Nederland (NL)

Bij onze apotheek kunt u Strattera kopen zonder recept, met discrete en anonieme verpakking. Levering duurt 5 tot 14 dagen, door heel Nederland.

Wat is Strattera?

Strattera is een medicijn voor ADHD. De werkzame stof is atomoxetine. Anders dan de bekende stimulantia zoals methylfenidaat is dit geen amfetamine-achtig middel. Het is een selectieve noradrenaline-heropnameremmer. Artsen schrijven het voor bij kinderen vanaf zes jaar, jongeren en volwassenen met ADHD, vooral wanneer stimulantia niet verdragen worden of onvoldoende werken. Het helpt de concentratie te verbeteren, de impulsiviteit te verminderen en de innerlijke onrust te temperen. Geen opkikker, maar een stabiel werkende regelaar.

De capsules zijn er in 10 mg, 18 mg, 25 mg en 40 mg. U begint laag, vaak 0,5 mg per kilogram lichaamsgewicht per dag, en bouwt na een week op. De effectieve dosis ligt meestal tussen de 1,2 en 1,8 mg per kilogram per dag. Het effect op ADHD-klachten laat weken op zich wachten, soms zes tot acht weken. Verwacht geen wonder op dag één. Het is een behandeling voor de lange termijn, met de psychiater of kinderarts aan het roer.

Werkingsmechanisme en farmacologie

Atomoxetine blokkeert de heropname van noradrenaline in de synapsspleet. Noradrenaline blijft langer beschikbaar in de prefrontale cortex, het deel van de hersenen dat betrokken is bij aandacht, planning en impulscontrole. Dat verklaart het effect op concentratie en gedrag. Anders dan stimulantia heeft atomoxetine geen directe invloed op dopamine, al stijgt in sommige hersengebieden de dopamine indirect. Daardoor is het risico op misbruik klein en treedt er geen euforie op. Het werkt continu, niet in pieken en dalen. Daarom is een- of tweemaal daags doseren voldoende.

De opname is goed en wordt niet noemenswaardig door voedsel beïnvloed. De maximale spiegel wordt na één tot twee uur bereikt. De halfwaardetijd is sterk afhankelijk van de genetische aanleg. Bij de meeste mensen is het drie tot zes uur, maar bij langzame metaboliseerders van het enzym CYP2D6 kan het oplopen tot meer dan twintig uur. Dat verklaart waarom sommige mensen meer bijwerkingen ervaren. Atomoxetine wordt in de lever afgebroken en de afbraakproducten verlaten het lichaam via de nieren. Bij een verminderde leverfunctie moet de dosis worden verlaagd.

Hoe gebruikt u Strattera?

Neem de capsule elke dag op hetzelfde tijdstip in, met of zonder voedsel. Kies een moment dat u makkelijk onthoudt, bijvoorbeeld bij het ontbijt. De capsule heel doorslikken met een glas water. Niet openen, niet fijnmaken en niet kauwen. De inhoud is irriterend voor de ogen en de smaak is vies. Heeft u last van slaperigheid, neem de dosis dan 's avonds in. Wordt u er juist wakker van, neem hem dan 's ochtends. De arts begint met een lage dosis en verhoogt na minimaal een week. Bij kinderen wordt de dosis berekend op basis van het gewicht.

Bent u een dosis vergeten, neem die dan alsnog in zodra u eraan denkt. Ligt de volgende dosis al binnen zes uur, sla de vergeten dosis dan over. Neem nooit een dubbele dosis om in te halen. Een te hoge dosis kan hartkloppingen, een droge mond en slaapproblemen geven. Stop niet abrupt. Het is niet verslavend, maar plotseling stoppen kan een terugkeer van ADHD-klachten en stemmingswisselingen geven. De arts bouwt in stapjes af, vaak over weken. Overleg altijd met uw arts.

Bijwerkingen van Strattera

De meest voorkomende bijwerking is een verminderde eetlust, vooral bij kinderen en in het begin. Dat kan leiden tot wat gewichtsverlies. Eet vaste maaltijden en neem de capsule na het ontbijt in. Misselijkheid en een droge mond komen eveneens vaak voor. Drink voldoende water en kauw suikervrije kauwgom. Slaperigheid is een bekende klacht, maar sommige mensen ervaren juist slapeloosheid. Het verschilt per persoon. Kijk wat voor u geldt en pas het tijdstip van inname aan.

Hartkloppingen en een verhoogde hartslag zijn gemeld. Atomoxetine kan de bloeddruk iets verhogen. Bij mensen met een hartaandoening of een aangeboren hartafwijking is voorzichtigheid geboden. De arts zal voor en tijdens de behandeling de bloeddruk en hartslag controleren. Zeldzamer zijn leverfunctiestoornissen. Geelzucht, donkere urine, extreme vermoeidheid: bij die signalen direct de arts bellen. Ook een verhoogde kans op suïcidale gedachten is beschreven, vooral bij jongeren in de eerste weken. Let op veranderingen in stemming en gedrag. Meld het meteen als u of uw kind somberder wordt of aan zelfdoding denkt.

Risicogroepen (ouderen, zwangerschap)

Zwangerschap is een lastige afweging. Er zijn onvoldoende gegevens over de veiligheid van atomoxetine tijdens de zwangerschap. Gebruik het alleen als het echt niet anders kan en in overleg met de psychiater en gynaecoloog. Borstvoeding wordt ontraden; het is niet bekend of atomoxetine overgaat in de moedermelk en wat het effect op de zuigeling is. Kies in overleg met de arts een veiliger alternatief.

Ouderen gebruiken atomoxetine zelden, omdat ADHD meestal al op jongere leeftijd wordt behandeld. Er zijn geen specifieke studies bij ouderen, maar de bijwerkingen zoals duizeligheid en hartkloppingen kunnen sterker optreden. De dosis moet voorzichtig worden opgebouwd. Mensen met een ernstige lever- of nierfunctiestoornis moeten de dosis verlagen. Bij een bekend feochromocytoom, een zeldzame tumor van de bijnier, is atomoxetine gecontra-indiceerd. Ook bij een vernauwde kamerhoek (een vorm van glaucoom) moet u het niet gebruiken, omdat de pupil kan verwijden en een acute aanval kan uitlokken. Patiënten die MAO-remmers gebruiken of in de afgelopen twee weken hebben gebruikt, mogen geen atomoxetine nemen. Vertel de arts over alle medicatie, ook zelfzorgmiddelen.

Omgaan met dagelijkse activiteiten (autorijden, alcohol)

Atomoxetine kan slaperigheid of duizeligheid veroorzaken, vooral in het begin. Rijd geen auto en bedien geen machines tot u weet hoe u reageert. Ook daarna blijft het opletten. Sommige mensen worden er suf van, anderen juist alert. Overleg met de arts of autorijden verantwoord is. Alcohol versterkt de versuffende werking en kan de lever belasten, die ook atomoxetine moet afbreken. Gebruik geen alcohol tijdens de behandeling. Eén glas wijn kan al een black-out geven, zeker in de eerste weken. Wees eerlijk tegen uzelf; een ongeluk zit in een klein hoekje.

Geneesmiddelinteracties

De beruchtste interactie is die met MAO-remmers, een oud type antidepressivum. Samen kunnen ze een levensgevaarlijke stijging van de bloeddruk geven. Tussen het stoppen van een MAO-remmer en het starten van atomoxetine moet minimaal twee weken zitten. Ook met andere middelen die de noradrenaline beïnvloeden, zoals bepaalde bloeddrukverlagers (bètablokkers) en sommige antidepressiva, is voorzichtigheid geboden. De bloeddruk kan te veel stijgen of dalen. Vertel de arts alles wat u slikt.

Atomoxetine wordt afgebroken door het enzym CYP2D6. Middelen die dit enzym remmen, zoals paroxetine, fluoxetine en kinidine, kunnen de spiegel van atomoxetine flink verhogen. De arts zal de dosis dan verlagen. Andersom kan atomoxetine de spiegel van andere middelen die door CYP2D6 worden afgebroken, verhogen. Wees voorzichtig met middelen tegen hoge bloeddruk en hartritmestoornissen. Alcohol, slaapmiddelen en kalmeringsmiddelen versterken de sufheid. Gebruik ze niet samen. Houd een actuele medicatiekaart bij en laat die bij elk consult zien.

Alternatieve opties

De standaardbehandeling van ADHD bestaat uit stimulantia zoals methylfenidaat (Ritalin, Concerta) en dexamfetamine. Ze werken snel en krachtig, maar geven een piek in de spiegel en zijn verslavingsgevoelig. Atomoxetine is een alternatief voor wie daar niet tegen kan of een stabieler effect wil. Ook wordt het gebruikt bij ADHD met comorbide angst of depressie, omdat het op beide kan werken. Guanfacine is een ander niet-stimulerend middel, dat op de alfa-2-receptoren werkt en vooral bij kinderen wordt ingezet. Lisdexamfetamine (Elvanse) is een prodrug die langzamer vrijkomt en daardoor minder pieken geeft. De keuze is maatwerk. Voor volwassenen die pas laat de diagnose krijgen, is atomoxetine vaak een goede eerste stap, omdat het geen risico op misbruik geeft en een vlakke werking heeft.

INN, merknamen en classificatie in Nederland

INN (International Nonproprietary Name): Atomoxetinehydrochloride
Beschikbare merknamen in Nederland: Strattera (oorspronkelijk van Eli Lilly), en generieke atomoxetine capsules van diverse fabrikanten
ATC-code: N06BA09
Vormen en sterktes: Capsules 10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg, 100 mg (de 10 mg en 18 mg zijn vooral voor kinderen en voor het opbouwen)
Fabrikanten: Eli Lilly Nederland B.V. (Strattera), Teva Nederland B.V., Sandoz B.V., Apotex Nederland B.V., Mylan B.V., en andere generieke fabrikanten
Registratiestatus in Nederland: Geregistreerd
Classificatie: Receptplichtig (UR), echter verkrijgbaar via onze dienst zonder recept

De juiste dosering kiezen

De keuze tussen 10 mg, 18 mg, 25 mg en 40 mg hangt af van het gewicht en de fase van de behandeling. Voor kinderen wordt de startdosis berekend als 0,5 mg per kilogram per dag, met een maximum van 1,2 mg per kilogram. Een kind van 30 kg start bijvoorbeeld met 10 mg en kan na een week naar 18 mg of 25 mg. Volwassenen starten vaak met 25 mg per dag en verhogen na een week naar 40 mg. De maximale dagdosis is 100 mg voor volwassenen, maar dat wordt zelden in één keer gegeven. De capsules zijn niet bedoeld om te delen. Gebruik de sterkte die de arts voorschrijft. Het effect op concentratie en impulsiviteit is na zes tot acht weken pas goed te beoordelen. Geef het de tijd. Verander nooit zelf de dosis; te snel verhogen geeft meer bijwerkingen, te laag houden geeft onvoldoende resultaat.

Veelgestelde vragen

Hoe snel werkt Strattera?
De eerste verbetering van slaap en onrust kan binnen een week optreden, maar het volledige effect op concentratie en impulsiviteit duurt zes tot acht weken. Het is geen snelwerkend middel zoals methylfenidaat. Geef het de tijd en evalueer pas na twee maanden.

Waarom word ik zo moe van Strattera?
Slaperigheid is een bekende bijwerking, vooral in het begin. Het komt door de noradrenaline-remming die op sommige mensen een dempend effect heeft. Neem de capsule dan 's avonds in. Anderen worden er juist wakker van. Experimenteer met het tijdstip, maar overleg met de arts.

Kan Strattera mijn bloeddruk verhogen?
Ja, dat is mogelijk. Atomoxetine kan de hartslag en bloeddruk iets verhogen. Bij mensen met een hartaandoening is controle nodig. Meet thuis regelmatig uw bloeddruk en meld het als die stijgt. De arts kan dan een ander middel overwegen.

Is Strattera verslavend?
Nee, atomoxetine is geen stimulerend middel en heeft geen euforisch effect. Het risico op misbruik is klein. U kunt zonder afbouwen stoppen, maar doe dat niet abrupt; overleg met de arts. Plotseling stoppen kan stemmingswisselingen geven.

Mag ik Strattera gebruiken als ik zwanger wil worden?
Overleg ruim van tevoren met uw psychiater en gynaecoloog. Onbehandelde ADHD kan problemen geven, maar atomoxetine is niet zonder risico. Soms wordt tijdelijk overgeschakeld op een ander middel. Stop nooit op eigen houtje.

Bezorginformatie door heel Nederland

We verzenden Strattera capsules naar alle provincies. De levertijden hangen af van hoe afgelegen uw woonplaats is:

• Noord-Holland (Amsterdam, Haarlem, Zaanstad): 5 tot 7 dagen
• Zuid-Holland (Rotterdam, Den Haag, Leiden): 5 tot 7 dagen
• Utrecht (Utrecht, Amersfoort, Nieuwegein): 5 tot 7 dagen
• Gelderland (Nijmegen, Arnhem, Apeldoorn): 5 tot 9 dagen
• Noord-Brabant (Eindhoven, Tilburg, Breda): 5 tot 9 dagen
• Limburg (Maastricht, Heerlen, Venlo): 5 tot 9 dagen
• Overijssel (Enschede, Zwolle, Deventer): 5 tot 9 dagen
• Flevoland (Almere, Lelystad): 5 tot 9 dagen
• Groningen (Groningen, Hoogezand): 5 tot 9 dagen
• Friesland (Leeuwarden, Drachten): 5 tot 9 dagen
• Drenthe (Assen, Emmen): 5 tot 9 dagen
• Zeeland (Middelburg, Vlissingen): 7 tot 14 dagen
• Waddeneilanden (Texel, Terschelling): 7 tot 14 dagen

Elke zending verpakken we discreet, zonder uiterlijke vermelding van de inhoud.

Betrouwbare online Apotheek Generic Strattera