Generic Protopic ( Tacrolimus )

Snel Generic Protopic (Tacrolimus) zonder recept in Nederland (NL)

Bij onze apotheek kunt u Protopic zalf kopen zonder recept, met discrete en anonieme verpakking. Levering duurt 5 tot 14 dagen, door heel Nederland.

Wat is Protopic zalf?

Protopic is een zalf voor de behandeling van matig tot ernstig atopisch eczeem. De werkzame stof is tacrolimus. Het is een calcineurineremmer, dus geen corticosteroïde. Dat maakt het geschikt voor plekken waar een hormoonzalf minder gewenst is — denk aan het gezicht, de hals, oksels en liezen. Het onderdrukt de ontstekingsreactie in de huid zonder dat de huid dunner wordt.

Eczeemplekken worden meestal binnen een week rustiger. De jeuk neemt vaak al na een paar dagen af. Bij een opvlamming smeert u tot de huid weer glad aanvoelt. Daarna stopt u. Komt het eczeem snel terug, dan kan de arts een onderhoudsschema voorstellen. Protopic is er in twee sterktes: 0,03% en 0,1%. De 0,03% is voor volwassenen en kinderen vanaf twee jaar. De 0,1% is alleen voor volwassenen.

Werkingsmechanisme en farmacologie

Tacrolimus bindt in T-cellen aan het eiwit FKBP12. Dat complex remt calcineurine, een enzym dat normaal gesproken de productie van ontstekingsstoffen zoals interleukine-2 in gang zet. Het resultaat: T-cellen worden minder actief. De ontstekingscascade in de huid dooft uit. Het is een gerichte remming van het afweersysteem, maar lokaal toegepast. In tegenstelling tot corticosteroïden tast tacrolimus de collageensynthese niet aan. De huid blijft even dik.

De opname door de huid is laag. Minder dan één procent van de aangebrachte dosis komt in de bloedbaan. Bij een intacte huidbarrière merkt u daar niets van. Bij een kapotte huid, zoals bij ernstig eczeem, kan de opname iets hoger zijn. Daarom is het zaak om niet meer te smeren dan voorgeschreven. De zalf is geen onderhoudscrème voor op het hele lichaam.

Hoe gebruikt u Protopic zalf?

Breng een dunne laag aan op de eczeemplekken. Twee keer per dag, bijvoorbeeld ’s ochtends en ’s avonds. Was uw handen voor en na het aanbrengen, tenzij de handen zelf behandeld worden. Blijf smeren tot de huid helemaal vlak en soepel aanvoelt. Meestal is dat na één tot drie weken. Stop dan. Hervat het smeren zodra er nieuwe plekjes opkomen.

Bent u een keer vergeten te smeren, doe het dan alsnog zodra u eraan denkt. Is het bijna tijd voor de volgende aanbrengbeurt, sla de gemiste dosis dan over. Een dubbele laag werkt niet beter en kan de huid extra irriteren. Gebruik direct na het douchen een vochtinbrengende crème zonder werkzame stoffen. Die vette basis ondersteunt het herstel. Wacht met de zalf tot de huid droog is.

Vermijd fel zonlicht, zonnebank en UV-behandelingen tijdens de kuur. Tacrolimus maakt de huid lichtgevoeliger. U hoeft niet binnen te blijven, maar een zonnebrandcrème met hoge factor en bedekkende kleding zijn verstandig. Ook bij een bewolkte dag.

Bijwerkingen van Protopic zalf

Op de plek waar u smeert, kan het branden, steken of rood worden. Dat treedt vooral op in de eerste dagen. Een warme, tintelende huid die even opspeelt en dan weer wegtrekt. De meeste mensen wennen er na een week aan. Is het echt niet te harden, koel de huid dan met een nat washandje voor u smeert. Soms helpt het om tijdelijk minder vaak aan te brengen, tot de huid het verdraagt.

Andere vaak gemelde klachten zijn een branderig gevoel bij alcoholgebruik en huidinfecties, zoals haarzakontstekingen of koortslip. Hebt u eczeem in het gezicht, dan kan een slok wijn ineens een hete blos geven. Het is onschuldig maar vervelend. Zelden treden griepachtige verschijnselen op: hoofdpijn, spierpijn, een algeheel gevoel van niet lekker zijn.

In zeldzame gevallen is huidkanker of lymfoom gemeld bij gebruikers van tacrolimuszalf. Een direct oorzakelijk verband is nooit bewezen. Uit voorzorg wordt langdurig en grootschalig gebruik zonder onderbreking afgeraden. Geen paniek, maar houd het bij de voorgeschreven plekken en stop zodra het eczeem rustig is. Gebruik de zalf niet onder een afsluitend verband.

Risicogroepen (ouderen, zwangerschap)

Gebruik tijdens de zwangerschap wordt afgeraden, tenzij het echt niet anders kan. Er zijn geen aanwijzingen voor schade, maar de ervaring is beperkt. Tijdens het eerste trimester kiest de arts liever een andere aanpak. Bij borstvoeding mag Protopic niet op de borsten worden aangebracht vlak voor het voeden. De baby mag geen resten binnenkrijgen.

Ouderen kunnen Protopic op dezelfde manier gebruiken als volwassenen. De huid is vaak dunner, dus begin rustig. De 0,03% is een veilige start voor iedereen boven de zestig. Blijf niet eindeloos smeren. Hoe ouder, hoe trager de huidbarrière herstelt, maar tacrolimus is geen vervanging van een gewone vette zalf. Gebruik het alleen op de plekken die rood en schilferig zijn.

Kinderen vanaf twee jaar gebruiken uitsluitend de 0,03% variant. Het afweersysteem van jonge kinderen is nog in ontwikkeling. De zalf remt dat lokaal, dus het effect op vaccinaties en infecties moet u niet onderschatten. Vermijd contact met waterpokken, gordelroos en andere huidvirussen. Heeft uw kind een actieve huidinfectie, stop dan de zalf tot die over is. Hetzelfde geldt voor volwassenen met een verzwakt immuunsysteem door bijvoorbeeld een transplantatie of hiv.

Omgaan met dagelijkse activiteiten (autorijden, alcohol)

Protopic heeft geen invloed op de rijvaardigheid. U kunt gewoon autorijden, fietsen, machines bedienen. Maar valt de branderigheid of jeuk erg uit, dan kan dat afleiden. Wie weet dat het eczeem in het gezicht na het smeren even flink opspeelt, kan dat moment beter plannen op een rustig tijdstip thuis.

Alcohol geeft bij sommige gebruikers een hevige blozen, een warm gevoel in het gezicht en een jeukende, rode huid. Dit is geen allergische reactie, maar een vaatverwijdend effect dat door tacrolimus wordt versterkt. Een paar slokken bier kunnen al genoeg zijn. Lastig als u op een feestje staat, maar het is niet gevaarlijk en verdwijnt vanzelf. Test het thuis uit voordat u in gezelschap een glas drinkt.

Zonlicht blijft de grootste activiteitsbeperking. Smeer uzelf in met zonnebrandcrème en draag een pet of hoed. Ook op een bewolkte dag kan UV-straling de behandelde huid bereiken. De zonnebank is een absolute afrader zolang u tacrolimus gebruikt. Elk jaar een paar weken smeren kan, maar blijf daarbuiten uit de kunstmatige zon.

Geneesmiddelinteracties

Omdat tacrolimus zalf nauwelijks in de bloedbaan komt, zijn interacties met orale medicijnen verwaarloosbaar. Het theoretische risico op een wisselwerking via CYP3A4 speelt alleen bij oraal tacrolimus na transplantaties, niet bij een likje zalf op de elleboog. Andere crèmes en zalven op dezelfde huidplek moeten wel vermeden worden, tenzij de arts het voorschrijft.

Combinatie met een vette neutrale zalf is prima, maar breng eerst de neutrale zalf aan, wacht tot die is ingetrokken, en smeer dan Protopic. Andersom kan de werkzame stof verdunnen. Vermijd andere actieve ingrediënten op dezelfde plek — corticosteroïden, teer, calcipotriol — tenzij het een bewust combinatieschema is.

Levende vaccins (BCG, gele koorts, bof-mazelen-rodehond) kunnen minder effectief zijn als de huidbarrière over een groot oppervlak met een immuunmodulerende zalf wordt behandeld. Bespreek het met de vaccinerende arts. Bij griepvaccins en andere dode vaccins speelt dit niet.

Alternatieve opties

Protopic is niet het enige middel zonder corticosteroïden. Er is ook Elidel, met de werkzame stof pimecrolimus, eveneens een calcineurineremmer. Elidel is iets milder en wordt vaak voor mild tot matig eczeem in het gezicht gebruikt. Voor wie tacrolimus te heftig vindt branden, kan pimecrolimus een optie zijn.

Corticosteroïdzalven (hormoonzalven) blijven de eerste keus bij veel eczeempatiënten. Ze werken snel en zijn in vele sterktes beschikbaar. Het nadeel is dat ze de huid op den duur dunner kunnen maken. Op oogleden, liezen en in de nek is Protopic of Elidel vaak een veiliger alternatief voor de lange termijn.

Andere niet-medicamenteuze opties zijn lichttherapie (UVB) onder begeleiding van een dermatoloog, en het uitgebreid smeren met neutrale vette zalven om de huidbarrière te versterken. Bij ernstig eczeem dat niet reageert op zalf, zijn er tegenwoordig ook systemische middelen zoals dupilumab (een injectie) of JAK-remmers in tabletvorm. Dat is een heel ander traject en komt pas in beeld als u bij de dermatoloog loopt.

INN, merknamen en classificatie in Nederland

INN (International Nonproprietary Name): Tacrolimus (als monohydraat)
Beschikbare merknamen in Nederland: Protopic, Tacrolimus Accord, en andere generieke tacrolimuszalf
ATC-code: D11AH01
Vormen en sterktes: Zalf 0,03% (30 g, 60 g) en 0,1% (30 g, 60 g)
Fabrikanten: Astellas Pharma B.V. (Protopic), Accord Healthcare B.V., Teva Nederland B.V., Sandoz B.V., en andere generieke fabrikanten
Registratiestatus in Nederland: Geregistreerd
Classificatie: Receptplichtig (UR), echter verkrijgbaar via onze dienst zonder recept

De juiste sterkte kiezen

De keuze tussen 0,03% en 0,1% is niet ingewikkeld. Bent u volwassen en hebt u dikke, hardnekkige plekken, dan start de arts meestal met 0,1%. Bij verbetering kan daarna worden overgestapt op 0,03% voor onderhoud. Voor kinderen vanaf twee jaar is 0,03% de enige toegestane sterkte. Ouderen en volwassenen met een gevoelige huid kunnen ook op 0,03% blijven. Het verschil in effect is voelbaar; de hogere concentratie pakt zwaardere ontstekingen sneller aan, maar geeft vaker branderigheid.

Gebruik de zalf niet als dagcrème of preventief over het hele lichaam. Dat is niet nodig en het risico op bijwerkingen stijgt onnodig. Voor langdurig onderhoud, zoals twee keer per week smeren op plekken waar steeds eczeem terugkomt, is de laagste effectieve dosis het uitgangspunt. Uw huid vertelt wat ze nodig heeft. Luister ernaar.

Veelgestelde vragen

Waarom brandt de zalf zo bij het opbrengen?
Dat is normaal. De huid is ontstoken en de zenuwuiteinden zijn geprikkeld. Tacrolimus activeert tijdelijk bepaalde receptoren op zenuwcellen. Na een paar dagen tot een week neemt de branderigheid af. Koelen voor het smeren helpt, net als de zalf in de koelkast bewaren (niet in de vriezer). Als de huid gaaf is, brandt het nauwelijks meer.

Kan ik Protopic gebruiken op mijn oogleden?
Ja, dat is juist een van de plekken waar het vaak wordt ingezet. Corticosteroïden rond de ogen kunnen de huid flink verdunnen. Protopic doet dat niet. Zorg wel dat de zalf niet in het oog komt. Smeer voorzichtig, een klein likje is genoeg. Bij per ongeluk oogcontact spoelt u met water.

Hoe lang mag ik Protopic gebruiken?
Zolang de arts het voorschrijft. Bij een opvlamming smeert u tot de huid rustig is, meestal een tot drie weken. Daarna stopt u. Komt het eczeem binnen korte tijd terug, dan kan de arts een onderhoudsschema voorstellen (bijvoorbeeld twee keer per week smeren op de bekende plekken). Jarenlang dagelijks gebruik zonder pauzes wordt ontraden vanwege het theoretische huidkankerrisico.

Is Protopic een hormoonzalf?
Nee. Het bevat geen corticosteroïden. Het is een calcineurineremmer. Daardoor verdunt het de huid niet en geeft het geen striae of teleangiëctastieën (verwijde bloedvaatjes). Het kan juist op de lange termijn een welkom alternatief zijn als u telkens tegen bijwerkingen van hormoonzalven aanloopt.

Kan ik gevaccineerd worden tijdens de behandeling?
Overleg met de vaccinerend arts. Levende verzwakte vaccins kunnen minder goed aanslaan als u Protopic op grote huidoppervlakken smeert. Voor de griepprik of een tetanusprik is er geen bezwaar. Bij twijfel het zalfgebruik tijdelijk onderbreken rond de vaccinatiedatum.

Bezorginformatie door heel Nederland

We verzenden Protopic zalf naar alle provincies. De levertijden hangen af van hoe afgelegen uw woonplaats is:

• Noord-Holland (Amsterdam, Haarlem, Zaanstad): 5 tot 7 dagen
• Zuid-Holland (Rotterdam, Den Haag, Leiden): 5 tot 7 dagen
• Utrecht (Utrecht, Amersfoort, Nieuwegein): 5 tot 7 dagen
• Gelderland (Nijmegen, Arnhem, Apeldoorn): 5 tot 9 dagen
• Noord-Brabant (Eindhoven, Tilburg, Breda): 5 tot 9 dagen
• Limburg (Maastricht, Heerlen, Venlo): 5 tot 9 dagen
• Overijssel (Enschede, Zwolle, Deventer): 5 tot 9 dagen
• Flevoland (Almere, Lelystad): 5 tot 9 dagen
• Groningen (Groningen, Hoogezand): 5 tot 9 dagen
• Friesland (Leeuwarden, Drachten): 5 tot 9 dagen
• Drenthe (Assen, Emmen): 5 tot 9 dagen
• Zeeland (Middelburg, Vlissingen): 7 tot 14 dagen
• Waddeneilanden (Texel, Terschelling): 7 tot 14 dagen

Elke zending verpakken we discreet, zonder uiterlijke vermelding van de inhoud.

Betrouwbare online Apotheek Generic Protopic