Generic Premarin ( Conjugated Estrogens )

Snel Generic Premarin (Conjugated Estrogens) zonder recept in Nederland (NL)

Bij onze apotheek kunt u Premarin kopen zonder recept, met discrete en anonieme verpakking. Levering duurt 5 tot 14 dagen, door heel Nederland.

Wat is Premarin?

Premarin is een hormoonpreparaat dat geconjugeerde oestrogenen bevat. Deze oestrogenen zijn afkomstig uit de urine van drachtige merries. Het wordt vooral voorgeschreven bij overgangsklachten zoals opvliegers, nachtzweten en vaginale droogheid. Daarnaast wordt het gebruikt ter preventie van osteoporose bij postmenopauzale vrouwen met een verhoogd risico op botbreuken, wanneer andere middelen niet geschikt zijn. Het vult het tekort aan oestrogeen aan dat ontstaat na de overgang. Het is een systemisch hormoonmiddel, geen crème en geen supplement.

De tablet is er in 0,625 mg. Dat is de standaarddosering voor de meeste indicaties. Het effect op opvliegers is vaak binnen enkele weken merkbaar. Voor vaginale droogheid en botbescherming duurt het langer, soms maanden. Premarin is bedoeld voor de kortst mogelijke duur in de laagst effectieve dosis. Het is geen levenslang middel zonder evaluatie. De arts beoordeelt regelmatig of de behandeling nog nodig is.

Werkingsmechanisme en farmacologie

Premarin bevat een mengsel van natuurlijke oestrogenen, vooral oestron, equiline en 17β-oestradiol. Deze binden zich aan oestrogeenreceptoren in de celkern. Daardoor reguleren ze de expressie van genen die betrokken zijn bij de rijping van het baarmoederslijmvlies, de botstofwisseling en de vaattonus. Na de overgang daalt de eigen oestrogeenproductie sterk. Dat leidt tot opvliegers doordat de thermostaat in de hypothalamus ontregeld raakt, tot droge slijmvliezen en tot versneld botverlies. Premarin vult dat tekort aan en herstelt de hormonale balans. Het onderdrukt de verhoogde afgifte van gonadotrofinen uit de hypofyse en stabiliseert de vaatverwijding die opvliegers veroorzaakt.

De opname van geconjugeerde oestrogenen is goed. De maximale spiegel wordt na vier tot zes uur bereikt. De halfwaardetijd varieert per component, maar de werking houdt de hele dag aan. Oestrogenen worden in de lever gemetaboliseerd en via de nieren uitgescheiden. Een deel ondergaat enterohepatische kringloop. De systemische blootstelling is aanzienlijk, in tegenstelling tot vaginaal toegediende oestrogenen. Vandaar dat Premarin effect heeft op het hele lichaam, maar ook een ander bijwerkingenprofiel heeft dan lokale middelen.

Hoe gebruikt u Premarin?

Neem één tablet van 0,625 mg eenmaal daags in, bij voorkeur op een vast tijdstip. U mag de tablet met of zonder voedsel innemen. Slik hem heel door met een glas water. Als u last krijgt van misselijkheid, neem de tablet dan tijdens de maaltijd. De arts schrijft meestal een continu schema voor, zonder stopweek. Bij sommige behandelschema's wordt een progestageen toegevoegd als u uw baarmoeder nog hebt. Dat beschermt het baarmoederslijmvlies tegen overmatige groei. Volg het schema zoals de arts het voorschrijft.

Bent u een dosis vergeten, neem die dan alsnog in zodra u eraan denkt, tenzij het bijna tijd is voor de volgende. Sla de vergeten dosis dan over. Neem nooit een dubbele dosis. Een eenmalige verdubbeling kan misselijkheid, gevoelige borsten en een doorbraakbloeding geven. Stop niet op eigen houtje. Plotseling stoppen kan opvliegers en stemmingswisselingen terugbrengen. De arts zal de behandeling regelmatig evalueren en zo nodig afbouwen. Laat uw bloeddruk, borsten en baarmoeder controleren volgens het advies van uw arts.

Bijwerkingen van Premarin

De meest voorkomende bijwerkingen zijn gevoelige borsten, misselijkheid, hoofdpijn en een opgeblazen gevoel. Vaak verdwijnen die na enkele weken. Doorbraakbloedingen en spotting komen voor, vooral in de eerste maanden. Het lichaam moet wennen aan de hormonen. Wordt de bloeding hevig of blijft ze langer dan zes maanden, overleg dan met de arts. Gewichtstoename door vocht vasthouden wordt gemeld, hoewel het meestal om een kilo of minder gaat. Sommige vrouwen merken stemmingswisselingen of een lichte toename van hoofdpijn, vooral als ze daar al aanleg voor hadden.

De ernstigste bijwerkingen houden verband met het vaatstelsel. Geconjugeerde oestrogenen verhogen het risico op veneuze trombose, longembolie, beroerte en, bij langdurig gebruik, borstkanker. Het risico is klein maar reëel. Vrouwen met een voorgeschiedenis van trombose, een erfelijke stollingsstoornis of borstkanker mogen Premarin niet gebruiken. Ook galblaasaandoeningen en een verhoogde bloeddruk komen vaker voor. Levertumoren zijn zeldzaam. Let op symptomen zoals eenzijdig krachtsverlies, plotselinge hevige hoofdpijn, pijn in de kuit, zwelling van een been, of een knobbeltje in de borst. Bij die signalen direct contact opnemen met een arts.

Risicogroepen (ouderen, zwangerschap)

Zwangerschap is een absolute contra-indicatie. Premarin is niet bedoeld voor gebruik tijdens de zwangerschap en kan de foetus schaden. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten betrouwbare anticonceptie gebruiken zolang ze het middel slikken, tenzij ze zeker weten dat ze niet zwanger kunnen worden. Borstvoeding wordt afgeraden; oestrogenen kunnen de melkproductie verminderen en in kleine hoeveelheden overgaan in de moedermelk. Overleg met de arts over een alternatief.

Ouderen gebruiken dezelfde dosis, maar het risico op beroerte en dementie is hoger bij postmenopauzale hormoontherapie die na het 65e jaar wordt gestart. De arts weegt de voordelen tegen de risico's af. Bij een leeftijd boven de 70 wordt meestal voor een lokaal middel gekozen, zoals een vaginale crème, tenzij er een dwingende reden is voor systemische therapie. Vrouwen met een intacte baarmoeder krijgen altijd een progestageen erbij om endometriumhyperplasie te voorkomen. Bij een voorgeschiedenis van endometriumkanker, borstkanker, veneuze trombose, longembolie, beroerte, een actieve leverziekte of onbegrepen vaginaal bloedverlies is Premarin gecontra-indiceerd. Vertel de arts over uw volledige voorgeschiedenis.

Omgaan met dagelijkse activiteiten (autorijden, alcohol)

Premarin heeft geen directe invloed op de rijvaardigheid. U kunt gewoon autorijden, fietsen en machines bedienen. Duizeligheid is geen typische bijwerking, tenzij u migraine krijgt. Alcohol drinken is toegestaan, maar met mate. Overdaad kan de lever belasten, die ook de oestrogenen verwerkt, en kan opvliegers verergeren. Eén tot twee glazen per dag is meestal geen probleem. Roken verhoogt het risico op trombose en beroerte in combinatie met oestrogenen aanzienlijk. Stoppen met roken is het beste wat u voor uw gezondheid kunt doen, zeker als u hormoontherapie gebruikt. Zorg voor voldoende beweging en een gezonde voeding om het botverlies tegen te gaan.

Geneesmiddelinteracties

Premarin kan de werking van andere middelen beïnvloeden en andersom. Het kan de afbraak van sommige bloeddrukverlagers, zoals ACE-remmers en diuretica, versnellen, waardoor de bloeddruk minder goed daalt. Ook de werking van schildklierhormoon kan verminderen; de dosis levothyroxine moet mogelijk worden verhoogd. Orale anticoagulantia zoals warfarine kunnen minder effectief worden omdat oestrogenen de stollingsneiging verhogen. De INR moet vaker gecontroleerd worden. Diabetesmedicatie kan anders uitpakken; meet uw bloedsuiker regelmatig.

Middelen die de leverenzymen beïnvloeden, zoals rifampicine, carbamazepine, fenytoïne en sint-janskruid, kunnen de spiegel van oestrogenen verlagen. Daardoor neemt het effect af en kan een doorbraakbloeding optreden. Grapefruitsap kan de spiegel licht verhogen, maar het effect is minder uitgesproken dan bij andere middelen. Overdrijf er niet mee. Vertel elke arts en apotheker dat u Premarin gebruikt, ook bij zelfzorgmiddelen en kruidenpreparaten. Houd een actuele medicatiekaart bij.

Alternatieve opties

Voor overgangsklachten zijn er verschillende alternatieven. Vaginale oestrogenen, zoals oestriolcrème of tabletten, werken lokaal en hebben minder systemische bijwerkingen. Ze zijn vooral geschikt voor vaginale droogheid en plasproblemen, minder voor opvliegers. Voor opvliegers zonder hormonen bestaan er niet-hormonale middelen zoals venlafaxine, gabapentine of clonidine, hoewel die ook bijwerkingen hebben. Fyto-oestrogenen uit soja of rode klaver worden vaak gebruikt, maar het bewijs is wisselend. Voor osteoporose zijn er bisfosfonaten, denosumab en selectieve oestrogeenreceptormodulatoren zoals raloxifeen. Die beschermen het bot zonder de hormonale bijwerkingen van oestrogenen. De keuze is maatwerk. Premarin blijft een effectief middel, maar het is niet de eerste keus voor iedereen.

INN, merknamen en classificatie in Nederland

INN (International Nonproprietary Name): Geconjugeerde oestrogenen
Beschikbare merknamen in Nederland: Premarin (oorspronkelijk van Wyeth, nu Pfizer), en generieke geconjugeerde oestrogenen tabletten van diverse fabrikanten
ATC-code: G03CA57
Vormen en sterktes: Tabletten 0,625 mg (ook 0,3 mg en 1,25 mg verkrijgbaar, maar hier niet opgenomen)
Fabrikanten: Pfizer B.V. (Premarin), Teva Nederland B.V., Sandoz B.V., Apotex Nederland B.V., Mylan B.V., en andere generieke fabrikanten
Registratiestatus in Nederland: Geregistreerd
Classificatie: Receptplichtig (UR), echter verkrijgbaar via onze dienst zonder recept

De juiste dosering kiezen

De 0,625 mg tablet is de standaard voor de meeste indicaties. Voor milde klachten kan de arts een lagere dosis van 0,3 mg voorschrijven, maar die is hier niet opgenomen. De 0,625 mg is een goede balans tussen effect en bijwerkingen. Bij ernstige opvliegers of ter preventie van osteoporose is dit de gebruikelijke dosis. Gebruik niet meer dan voorgeschreven. De laagste effectieve dosis gedurende de kortst mogelijke duur is het uitgangspunt. Hebt u een baarmoeder, dan schrijft de arts een progestageen voor. Volg het schema nauwkeurig. Controleer uw bloeddruk, borsten en baarmoeder volgens het advies van de arts. Stop niet op eigen houtje; overleg bij twijfel.

Veelgestelde vragen

Hoe snel werkt Premarin?
Opvliegers en nachtzweten verminderen vaak binnen twee tot vier weken. Vaginale droogheid verbetert binnen enkele weken tot maanden. Botbescherming is een proces van maanden tot jaren. Verwacht geen onmiddellijke verlichting. Het is een onderhoudsbehandeling, geen noodmiddel.

Moet ik een progestageen gebruiken?
Als u uw baarmoeder nog hebt, ja. Oestrogenen alleen kunnen het baarmoederslijmvlies overmatig laten groeien en het risico op baarmoederkanker verhogen. Een progestageen beschermt daartegen. Hebt u geen baarmoeder meer, dan is alleen oestrogeen voldoende. Overleg met de arts.

Wat moet ik doen als ik een knobbel in mijn borst voel?
Neem direct contact op met uw arts. Borstkanker is een van de ernstigste risico's van hormoontherapie. Een knobbel kan onschuldig zijn, maar moet altijd onderzocht worden. Wacht niet af. Regelmatige zelfcontrole en mammografie volgens het bevolkingsonderzoek zijn belangrijk.

Mag ik Premarin gebruiken als ik rook?
Roken verhoogt het risico op trombose en beroerte in combinatie met oestrogenen aanzienlijk. Vrouwen boven de 35 die roken, mogen meestal geen systemische hormoontherapie gebruiken. Stoppen met roken is de beste oplossing. Overleg met de arts over alternatieven als stoppen niet lukt.

Kan ik Premarin gebruiken als ik migraine heb?
Voorzichtigheid is geboden. Oestrogenen kunnen migraine verergeren, vooral migraine met aura. Bij migraine met aura is het risico op een beroerte verhoogd. Vertel de arts over uw migraine. Soms wordt een lokaal middel of een niet-hormonale behandeling geadviseerd.

Bezorginformatie door heel Nederland

We verzenden Premarin tabletten naar alle provincies. De levertijden hangen af van hoe afgelegen uw woonplaats is:

• Noord-Holland (Amsterdam, Haarlem, Zaanstad): 5 tot 7 dagen
• Zuid-Holland (Rotterdam, Den Haag, Leiden): 5 tot 7 dagen
• Utrecht (Utrecht, Amersfoort, Nieuwegein): 5 tot 7 dagen
• Gelderland (Nijmegen, Arnhem, Apeldoorn): 5 tot 9 dagen
• Noord-Brabant (Eindhoven, Tilburg, Breda): 5 tot 9 dagen
• Limburg (Maastricht, Heerlen, Venlo): 5 tot 9 dagen
• Overijssel (Enschede, Zwolle, Deventer): 5 tot 9 dagen
• Flevoland (Almere, Lelystad): 5 tot 9 dagen
• Groningen (Groningen, Hoogezand): 5 tot 9 dagen
• Friesland (Leeuwarden, Drachten): 5 tot 9 dagen
• Drenthe (Assen, Emmen): 5 tot 9 dagen
• Zeeland (Middelburg, Vlissingen): 7 tot 14 dagen
• Waddeneilanden (Texel, Terschelling): 7 tot 14 dagen

Elke zending verpakken we discreet, zonder uiterlijke vermelding van de inhoud.

Betrouwbare online Apotheek Generic Premarin