Generic Metoclopramide

Snel Generic Metoclopramide () zonder recept in Nederland (NL)

Bij onze apotheek kunt u Metoclopramide kopen zonder recept, met discrete en anonieme verpakking. Levering duurt 5 tot 14 dagen, door heel Nederland.

Wat is Metoclopramide?

Metoclopramide is een middel tegen misselijkheid en braken. Het versnelt ook de maaglediging. Artsen schrijven het voor bij misselijkheid door migraine, na operaties, bij maagklachten door chemotherapie en bij een trage maag die niet goed leegloopt. Het werkt op twee fronten: in de hersenen remt het het braakcentrum, en in de darmen zorgt het dat voedsel sneller doorgaat. Geen middel voor een gewone ochtendmisselijkheid; het is voor hardnekkige klachten waarbij andere middelen tekortschieten.

De tabletten zijn er in 10 mg. De standaarddosis voor volwassenen is 10 mg tot driemaal daags, met maximaal 30 mg per dag. Gebruik het niet langer dan vijf dagen achter elkaar. Het effect begint binnen een half uur tot een uur. Het is een kortdurende oplossing, geen onderhoudsmedicijn. De injectie en zetpil bestaan ook, maar de 10 mg tablet is de meest gebruikte vorm voor thuis.

Werkingsmechanisme en farmacologie

Metoclopramide blokkeert dopaminereceptoren, vooral D2-receptoren, in de chemoreceptortriggerzone in de hersenen. Dat is het gebied dat braken uitlokt. Door dopamine buiten spel te zetten, daalt de neiging tot braken sterk. Tegelijkertijd versterkt het de afgifte van acetylcholine in de darmwand. Daardoor trekken de spieren van de maag en de dunne darm krachtiger samen. De maagportier ontspant en het voedsel verlaat sneller de maag. Het resultaat: minder misselijkheid en een minder vol gevoel. Ook de onderste slokdarmsfincter wordt strakker, wat reflux vermindert.

Na inname wordt metoclopramide snel en volledig opgenomen. De piekconcentratie valt na ongeveer een uur. Voedsel vertraagt de opname een beetje, maar is niet van grote invloed. De halfwaardetijd is vier tot zes uur, wat het geschikt maakt voor meerdere doseringen per dag. Het passeert gemakkelijk de bloed-hersenbarrière, wat de centrale werking verklaart. De afbraak verloopt via de lever, maar een deel wordt onveranderd via de nieren uitgescheiden. Bij nierfalen loopt de halfwaardetijd op tot vijftien uur of meer, daarom moet de dosis worden verlaagd. Het effect op de maag houdt een paar uur aan, het anti-braakeffect iets langer.

Hoe gebruikt u Metoclopramide?

Neem de tablet met een glas water, bij voorkeur een half uur voor de maaltijd. Dat is het moment waarop het de maaglediging het beste stimuleert. Voor misselijkheid mag het ook zonder voedsel. Houd u aan maximaal 10 mg per keer, driemaal daags. De maximale dagdosis is 30 mg. Gebruik het niet langer dan vijf dagen. Langer gebruik verhoogt het risico op tardieve dyskinesie, een onomkeerbare bewegingsstoornis. Stop zodra de misselijkheid onder controle is.

Bent u een dosis vergeten, neem die dan alsnog in zodra u eraan denkt, tenzij het bijna tijd is voor de volgende. Sla de gemiste dosis dan over en ga verder met het normale schema. Neem nooit een dubbele dosis. Een overdosis kan heftige spierkrampen, een stijve nek en draaiende ogen veroorzaken. Bel direct een arts als dat gebeurt. Bij braken binnen dertig minuten na inname mag u een nieuwe tablet nemen, omdat de eerste waarschijnlijk niet is opgenomen. Overleg met de arts als de klachten aanhouden.

Bijwerkingen van Metoclopramide

De bijwerkingen waar u het vaakst over hoort, zijn neurologisch. Extrapiramidale verschijnselen: een stijve kaak, een tong die naar buiten draait, ogen die wegdraaien. Het ziet er angstaanjagend uit, maar het is te behandelen met een anticholinergicum in het ziekenhuis. Jonge vrouwen en kinderen zijn er gevoeliger voor. Meestal treedt het op binnen de eerste dagen en verdwijnt het na stoppen. Slaperigheid en rusteloosheid komen eveneens voor. U kunt zich onrustig voelen, niet kunnen stilzitten. Dat heet acathisie. Het is vervelend, maar tijdelijk.

Op de lange termijn is tardieve dyskinesie het grote gevaar. Dat zijn onwillekeurige, vaak blijvende bewegingen van het gezicht, de mond en de tong. Hoe langer u het slikt, hoe groter de kans. Daarom is de behandelingsduur strikt beperkt tot maximaal vijf dagen. Maag-darmklachten zoals diarree en buikpijn komen minder vaak voor. Soms stijgt de prolactinespiegel, wat kan leiden tot melkafscheiding uit de borsten, uitblijven van de menstruatie en bij mannen borstvorming. Stop het middel als u deze dingen merkt. Een ernstige allergische reactie met benauwdheid en zwelling van het gelaat is zeldzaam, maar vereist direct medische hulp.

Risicogroepen (ouderen, zwangerschap)

Zwangerschap: metoclopramide wordt soms bewust ingezet bij ernstige zwangerschapsmisselijkheid als andere middelen falen. De ervaring is groot, het lijkt veilig en verhoogt de kans op aangeboren afwijkingen niet. Toch is het gebruik in het eerste trimester beperkt tot de laagste effectieve dosis en zo kort mogelijk. Vlak voor de bevalling kan het weeën stimuleren, dus in de laatste weken liever niet. Borstvoeding: het komt in kleine hoeveelheden in de moedermelk. Kortdurend gebruik is verenigbaar met borstvoeding, maar overleg met de arts.

Ouderen zijn extra gevoelig voor de neurologische bijwerkingen. De dosis moet laag blijven, vaak 5 mg per keer in plaats van 10 mg, en de behandelduur zo kort mogelijk. Ook bij verminderde nierfunctie moet de dosis worden aangepast: bij een klaring onder de 40 ml/min begint u met de helft van de normale dosis. De arts zal de nierfunctie controleren. Mensen met een maag-darmperforatie, epilepsie of feochromocytoom mogen het niet gebruiken. Ook bij een prolactineafhankelijke tumor is het gecontra-indiceerd. Het kan de klachten van de ziekte van Parkinson verergeren; in dat geval is domperidon een alternatief.

Omgaan met dagelijkse activiteiten (autorijden, alcohol)

Metoclopramide kan slaperigheid en verminderd reactievermogen veroorzaken. De eerste keren dat u het gebruikt, blijf uit de auto tot u weet hoe u reageert. Een onrustig gevoel kan ook afleiden. Rijden mag pas als u zich helder voelt. Alcohol versterkt de versuffende werking. Drink geen alcohol tijdens de kuur. Eén glas wijn kan u al onverwacht suf maken. Combineer het ook niet met andere middelen die het centrale zenuwstelsel dempen, zoals slaappillen of kalmeringsmiddelen. Wacht tot de kuur voorbij is voor u weer een glas drinkt.

Geneesmiddelinteracties

Wees uiterst voorzichtig met andere middelen die dopamine blokkeren, zoals antipsychotica (haloperidol, risperidon) en sommige anti-emetica (prochloorperazine). De bijwerkingen op de hersenen kunnen optellen en een ernstige extrapiramidale reactie uitlokken. Levodopa, het parkinsonmedicijn, wordt door metoclopramide tegengewerkt. De ziekteverschijnselen kunnen verergeren. Anticholinergica (zoals bij reisziekte) verminderen het effect van metoclopramide op de darm. Gelijktijdig gebruik heeft geen zin.

Opioïde pijnstillers zoals morfine en tramadol combineren een rem op de darm met de prokinetische werking van metoclopramide. Het effect kan onvoorspelbaar zijn. Serotonerge middelen, zoals bepaalde antidepressiva (SSRI's, SNRI's), kunnen het risico op het serotoninesyndroom verhogen, hoewel dat bij metoclopramide zeldzaam is. Wees alert op symptomen als koorts, stijve spieren en verwardheid. Ciclosporine wordt sneller opgenomen onder metoclopramide, dus de spiegel kan stijgen. Andersom wordt de opname van digoxine verminderd. Geef een volledige medicatielijst aan uw arts en apotheker.

Alternatieve opties

Domperidon (Motilium) heeft een vergelijkbaar effect op de maaglediging, maar dringt nauwelijks door in de hersenen. Het geeft daardoor minder neurologische bijwerkingen en is veiliger voor langere kuren. Voor misselijkheid bij migraine zijn NSAID's en triptanen vaak voldoende. Bij reisziekte kunt u antihistaminica zoals cinnarizine of cyclizine proberen. Voor misselijkheid na chemotherapie bestaan er krachtige middelen zoals ondansetron, een serotonine-antagonist. Metoclopramide zit daar tussenin: sterker dan domperidon, minder selectief dan ondansetron. Het blijft een bruikbaar noodmiddel voor kortdurende misselijkheid met een trage maag, maar is niet meer eerste keus voor chronische aandoeningen.

INN, merknamen en classificatie in Nederland

INN (International Nonproprietary Name): Metoclopramidehydrochloride
Beschikbare merknamen in Nederland: Primperan, en generieke metoclopramide tabletten van diverse fabrikanten
ATC-code: A03FA01
Vormen en sterktes: Tabletten 10 mg (ook injectievloeistof 5 mg/ml en zetpillen 10 mg)
Fabrikanten: Sanofi B.V. (Primperan), Teva Nederland B.V., Sandoz B.V., Apotex Nederland B.V., en andere generieke fabrikanten
Registratiestatus in Nederland: Geregistreerd
Classificatie: Receptplichtig (UR), echter verkrijgbaar via onze dienst zonder recept

De juiste dosering kiezen

De 10 mg tablet is de standaard. U hoeft alleen het aantal innames per dag te bepalen, nooit meer dan drie. Bij ouderen of bij lichte misselijkheid kan de arts een halve tablet (5 mg) voorschrijven, maar de tablet is niet gegroefd. Gebruik een tabletverdeelder voor een precieze breuk. Houd u strikt aan de maximale duur van vijf dagen. Zet na vijf dagen geen punt maar een komma: overleg met de arts als de klachten aanhouden. Bewaar de tabletten op een droge plaats. Hebt u een nierziekte, vraag dan naar een aangepaste dosering. De arts kan de dosis verlagen naar 5 mg per keer of het interval verlengen. Houd een dagboekje bij van de inname, zodat u niet per ongeluk te veel slikt.

Veelgestelde vragen

Hoe snel werkt metoclopramide tegen misselijkheid?
Binnen dertig tot zestig minuten neemt de misselijkheid af. Het braken wordt onderdrukt. Voor de maaglediging duurt het iets langer voor u een minder vol gevoel ervaart. Neem de tablet bij voorkeur een half uur voor de maaltijd als het om de spijsvertering gaat.

Wat moet ik doen als ik mijn nek niet meer kan draaien?
Dat kan een extrapiramidale reactie zijn. Stop onmiddellijk met het middel en neem contact op met de huisarts of ga naar de spoedpost. Het is vervelend, maar goed te behandelen. Wacht niet tot het vanzelf weggaat.

Kan ik metoclopramide gebruiken als ik vaak migraine met misselijkheid heb?
Ja, dat kan kortdurend. Veel migrainepatiënten gebruiken het bij de eerste tekenen van een aanval. Gebruik het niet vaker dan een paar dagen per maand. Overleg met de neuroloog als u het vaak nodig hebt; misschien is een preventief middel geschikter.

Mag ik de tablet fijnmaken?
Liever niet. De tablet heeft een bittere smaak en de werkzame stof kan de mond en keel irriteren. Slik hem heel door met water. Als u niet kunt slikken, zijn er zetpillen of een injectie. Vraag uw arts om een andere toedieningsvorm.

Waarom mag ik het niet langer dan vijf dagen gebruiken?
Omdat de kans op tardieve dyskinesie, een onomkeerbare bewegingsstoornis van het gezicht, toeneemt met de duur van de behandeling. Vijf dagen is de veilige grens. Hebt u na vijf dagen nog steeds klachten, dan moet de arts een ander middel overwegen.

Bezorginformatie door heel Nederland

We verzenden Metoclopramide tabletten naar alle provincies. De levertijden hangen af van hoe afgelegen uw woonplaats is:

• Noord-Holland (Amsterdam, Haarlem, Zaanstad): 5 tot 7 dagen
• Zuid-Holland (Rotterdam, Den Haag, Leiden): 5 tot 7 dagen
• Utrecht (Utrecht, Amersfoort, Nieuwegein): 5 tot 7 dagen
• Gelderland (Nijmegen, Arnhem, Apeldoorn): 5 tot 9 dagen
• Noord-Brabant (Eindhoven, Tilburg, Breda): 5 tot 9 dagen
• Limburg (Maastricht, Heerlen, Venlo): 5 tot 9 dagen
• Overijssel (Enschede, Zwolle, Deventer): 5 tot 9 dagen
• Flevoland (Almere, Lelystad): 5 tot 9 dagen
• Groningen (Groningen, Hoogezand): 5 tot 9 dagen
• Friesland (Leeuwarden, Drachten): 5 tot 9 dagen
• Drenthe (Assen, Emmen): 5 tot 9 dagen
• Zeeland (Middelburg, Vlissingen): 7 tot 14 dagen
• Waddeneilanden (Texel, Terschelling): 7 tot 14 dagen

Elke zending verpakken we discreet, zonder uiterlijke vermelding van de inhoud.

Betrouwbare online Apotheek Generic Metoclopramide