Generic Kaletra ( Lopinavir/Ritonavir )

Snel Generic Kaletra (Lopinavir/Ritonavir) zonder recept in Nederland (NL)

Bij onze apotheek kunt u Kaletra kopen zonder recept, met discrete en anonieme verpakking. Levering duurt 5 tot 14 dagen, door heel Nederland.

Wat is Kaletra?

Kaletra is een antiviraal middel tegen hiv. Het bevat twee werkzame stoffen: lopinavir en ritonavir. De tablet van 200 mg lopinavir en 50 mg ritonavir is een vaste combinatie die tweemaal daags wordt ingenomen. Artsen schrijven het voor als onderdeel van een combinatietherapie bij hiv-infectie, bij volwassenen en kinderen vanaf een bepaalde leeftijd. Het doel is het virus te onderdrukken tot een niet-meetbaar niveau in het bloed. Kaletra remt de vermenigvuldiging van het virus en vertraagt de progressie van de ziekte. Het is geen genezing, maar een krachtig middel dat het immuunsysteem de kans geeft te herstellen.

Het effect is niet direct merkbaar, maar het virus daalt vaak al binnen enkele weken. De behandeling is levenslang en moet trouw worden volgehouden. Verwacht geen wonder op dag één; het is een langetermijnstrategie. Kaletra wordt meestal gecombineerd met andere hiv-middelen om resistentie te voorkomen. De tablet is er in 200/50 mg. De gebruikelijke dosis voor volwassenen is 400/100 mg tweemaal daags, dus twee tabletten per keer, of 800/200 mg eenmaal daags bij sommige patiënten. De arts bepaalt het schema.

Werkingsmechanisme en farmacologie

Lopinavir is een proteaseremmer. Het blokkeert het enzym protease van het hiv-virus. Protease is nodig om nieuw gevormde virusdeeltjes te laten rijpen. Zonder actief protease blijven de virussen onvolgroeid en kunnen ze geen nieuwe cellen infecteren. Ritonavir is in deze combinatie niet zozeer actief tegen het virus, maar remt het enzym CYP3A4 in de lever. Daardoor wordt lopinavir langzamer afgebroken en stijgt de spiegel van lopinavir aanzienlijk. Ritonavir werkt als een booster. Samen zorgen ze voor een krachtige, langdurige remming van het virus.

De opname van lopinavir wordt verbeterd door vet. Neem de tablet bij een maaltijd of vlak erna in. De biologische beschikbaarheid is dan hoger. De maximale spiegel wordt na ongeveer vier uur bereikt. De halfwaardetijd van lopinavir is vijf tot zes uur, maar door de boosterwerking van ritonavir blijft de effectieve spiegel twaalf uur of langer aanwezig. Lopinavir wordt voor het grootste deel in de lever afgebroken en via de ontlasting uitgescheiden. Ritonavir wordt eveneens in de lever gemetaboliseerd en deels via de nieren uitgescheiden. Bij leverfunctiestoornissen is voorzichtigheid geboden. De tablet moet in zijn geheel worden doorgeslikt en niet worden fijngemaakt of gekauwd.

Hoe gebruikt u Kaletra?

Neem de tabletten altijd met een maaltijd of vlak erna in. Vet verbetert de opname. Slik de tabletten heel door met water. Fijnmaken, kauwen of breken wordt afgeraden vanwege de bittere smaak en om de afgifte niet te verstoren. De gebruikelijke dosis voor volwassenen is 400/100 mg tweemaal daags, dat wil zeggen twee tabletten van 200/50 mg per keer, met een tussenpoos van twaalf uur. Sommige artsen schrijven een eenmaaldaags schema voor van 800/200 mg, dus vier tabletten tegelijk, maar alleen bij bepaalde patiënten en onder strikte controle. Volg het schema van uw arts precies.

Bent u een dosis vergeten, neem die dan alsnog in zodra u eraan denkt, met wat vet. Ligt de volgende dosis al binnen vier uur, sla de vergeten dosis dan over en ga verder met het normale schema. Neem nooit een dubbele dosis. Een dubbele dosis kan misselijkheid, braken en ernstige bijwerkingen geven. Stop nooit op eigen houtje. Het virus kan terugkomen en resistent worden. Overleg altijd met uw arts als u de behandeling wilt aanpassen. Laat uw viruslast en CD4-cellen regelmatig controleren. Gebruik een weekdoos of een herinnering op uw telefoon om doses niet te vergeten.

Bijwerkingen van Kaletra

De meest voorkomende bijwerkingen zijn maag-darmklachten. Diarree staat bovenaan, soms fors en aanhoudend. Misselijkheid, braken, buikpijn en een opgeblazen gevoel horen er ook bij. Deze klachten treden vooral op in het begin en nemen vaak na enkele weken af. Neem de tabletten met een maaltijd en drink voldoende water. Soms helpt een vezelrijk dieet of een aanvullend middel tegen diarree, zoals loperamide, maar overleg eerst met uw arts. Hoofdpijn en vermoeidheid komen eveneens voor.

Ernstiger bijwerkingen zijn zeldzaam maar mogelijk. Kaletra kan de leverfunctie verstoren. Geelzucht, donkere urine, extreme vermoeidheid of aanhoudende misselijkheid zijn signalen om direct een arts te bellen. Ook kan het de bloedsuikerspiegel verhogen en diabetes uitlokken of verergeren. Let op dorst, veel plassen en wazig zien. Lipodystrofie, een herverdeling van vet in het lichaam, is een bekende bijwerking van proteaseremmers. Het buikvet kan toenemen terwijl armen en benen dunner worden. Zelden treedt een verlenging van het QT-interval op, wat hartritmestoornissen kan geven. Mensen met een hartaandoening of die andere middelen gebruiken die het QT-interval verlengen, moeten extra voorzichtig zijn. Meld elke nieuwe klacht aan uw arts.

Risicogroepen (ouderen, zwangerschap)

Zwangerschap is geen contra-indicatie. Kaletra wordt wereldwijd gebruikt tijdens de zwangerschap om overdracht van hiv van moeder op kind te voorkomen. De dosis kan in het derde trimester iets verhoogd moeten worden vanwege een toegenomen afbraak. Overleg met uw hiv-behandelaar en verloskundige. Borstvoeding wordt afgeraden voor hiv-positieve moeders, ongeacht de medicatie, omdat het virus via de moedermelk kan worden overgedragen. In Nederland wordt flesvoeding geadviseerd.

Ouderen gebruiken dezelfde dosis, maar de lever- en nierfunctie moeten worden gecontroleerd. De kans op bijwerkingen zoals diarree en leverproblemen is groter. Mensen met een ernstige leverziekte mogen Kaletra niet gebruiken. Ook bij een bekende overgevoeligheid voor lopinavir, ritonavir of een van de hulpstoffen is het gecontra-indiceerd. Kaletra heeft veel interacties met andere middelen, dus een actuele medicatiekaart is essentieel. Kinderen kunnen Kaletra gebruiken, maar de dosis wordt per kilogram lichaamsgewicht of op lichaamsoppervlak berekend. Voor kinderen onder de twee jaar is voorzichtigheid geboden vanwege de hulpstoffen. Vertel de arts over uw volledige voorgeschiedenis, vooral over leverproblemen, hartziekten en diabetes.

Omgaan met dagelijkse activiteiten (autorijden, alcohol)

Kaletra kan duizeligheid en vermoeidheid geven. Rijd geen auto en bedien geen machines tot u weet hoe u reageert. Voor de meeste mensen is het effect mild, maar wees alert in het begin. Alcohol drinken wordt afgeraden. Alcohol belast de lever, die ook Kaletra verwerkt. Overdaad kan de bijwerkingen verergeren en de behandeling ondermijnen. Eén glas wijn bij het eten is voor sommigen acceptabel, maar bespreek het met uw arts. Zorg voor voldoende rust en een gezonde voeding. Kaletra maakt de huid niet overgevoelig voor zonlicht, maar een goede huidverzorging is altijd verstandig.

Geneesmiddelinteracties

Kaletra is een kampioen in interacties, vooral vanwege het ritonavir dat CYP3A4 remt. Dat betekent dat het de afbraak van veel andere middelen vertraagt, waardoor de spiegels gevaarlijk kunnen stijgen. De beruchtste combinaties zijn met middelen die het QT-interval verlengen, zoals bepaalde antibiotica, antipsychotica en anti-aritmica. Ook met ergotamine, cisapride, pimozide en simvastatine in hoge dosis zijn ernstige reacties mogelijk. Vertel elke arts en apotheker dat u Kaletra gebruikt, ook bij zelfzorgmiddelen en kruidenpreparaten.

Kaletra kan de spiegel van anticoagulantia zoals warfarine veranderen. De INR moet extra worden gecontroleerd. Orale anticonceptiva kunnen minder betrouwbaar worden; gebruik een aanvullende barrièremethode. Sommige bloedsuikerverlagers en cholesterolverlagers moeten worden aangepast. Sint-janskruid verlaagt de spiegel van Kaletra en kan de behandeling doen mislukken. Gebruik geen sint-janskruid. Maagzuurremmers kunnen de opname beïnvloeden, dus neem ze op een ander tijdstip. Geef een actuele medicatiekaart af en laat die bij elk consult zien. De apotheker controleert elke nieuwe toevoeging op interacties.

Alternatieve opties

Er zijn veel andere hiv-middelen. Moderne combinatietherapieën bevatten vaak integrase-remmers zoals dolutegravir of bictegravir, die minder interacties hebben en beter verdragen worden. Andere proteaseremmers zijn darunavir, meestal ook geboost met ritonavir of cobicistat. NNRTI's zoals rilpivirine en doravirine zijn eveneens opties. De keuze hangt af van uw viruslast, resistentiepatroon, nierfunctie en andere medicijnen. Kaletra wordt tegenwoordig minder vaak voorgeschreven dan vroeger, maar blijft een effectief middel voor bepaalde situaties, vooral tijdens de zwangerschap of wanneer andere middelen niet beschikbaar zijn. De hiv-behandelaar bepaalt het beste schema.

INN, merknamen en classificatie in Nederland

INN (International Nonproprietary Name): Lopinavir / Ritonavir
Beschikbare merknamen in Nederland: Kaletra (oorspronkelijk van AbbVie), en generieke lopinavir/ritonavir tabletten van diverse fabrikanten
ATC-code: J05AR10
Vormen en sterktes: Filmomhulde tablet 200 mg lopinavir / 50 mg ritonavir (ook orale oplossing, maar hier niet opgenomen)
Fabrikanten: AbbVie B.V. (Kaletra), Teva Nederland B.V., Sandoz B.V., Apotex Nederland B.V., Mylan B.V., en andere generieke fabrikanten
Registratiestatus in Nederland: Geregistreerd
Classificatie: Receptplichtig (UR), echter verkrijgbaar via onze dienst zonder recept

De juiste dosering kiezen

De tablet van 200/50 mg is de bouwsteen. Voor volwassenen is de standaarddosis 400/100 mg tweemaal daags, dus twee tabletten per keer. Bij sommige patiënten schrijft de arts 800/200 mg eenmaal daags voor, dus vier tabletten in één keer, maar dat is niet voor iedereen geschikt. De tablet is niet deelbaar; gebruik de juiste hoeveelheid. Voor kinderen wordt de dosis berekend op basis van gewicht of lichaamsoppervlak. De arts bepaalt het exacte schema. Neem de tabletten altijd met een maaltijd. Volg het voorschrift nauwkeurig en sla geen doses over. Het succes van de behandeling hangt af van trouw gebruik. Laat uw viruslast en CD4-cellen regelmatig controleren, zoals afgesproken. Verwacht geen wonder op dag één, maar weet dat een goede therapietrouw het virus onder controle kan houden.

Veelgestelde vragen

Hoe snel werkt Kaletra?
Het virus daalt vaak al binnen twee tot vier weken aanzienlijk. Het doel is een niet-meetbare viruslast binnen drie tot zes maanden. U merkt er zelf weinig van, omdat hiv in de beginfase vaak geen klachten geeft. De effectiviteit wordt met bloedtesten gevolgd. Verwacht geen onmiddellijke verbetering; het is een langetermijnstrategie.

Kan ik Kaletra gebruiken tijdens de zwangerschap?
Ja, Kaletra wordt vaak gebruikt tijdens de zwangerschap om overdracht van hiv op de baby te voorkomen. De dosis kan in het derde trimester iets omhoog moeten. Overleg met uw hiv-behandelaar en verloskundige. Borstvoeding wordt afgeraden voor hiv-positieve moeders, ongeacht de medicatie.

Wat moet ik doen als ik diarree krijg?
Diarree is de meest voorkomende bijwerking. Drink voldoende water en eet vezelrijk. Soms helpt loperamide, maar overleg eerst met uw arts. Neem de tabletten met een maaltijd. Als de diarree aanhoudt of gepaard gaat met koorts of bloed, neem dan contact op met uw arts.

Kan ik Kaletra combineren met andere hiv-middelen?
Ja, Kaletra wordt juist altijd gecombineerd met andere hiv-middelen. De arts stelt een combinatietherapie samen op basis van uw situatie. Gebruik nooit alleen Kaletra; dat leidt snel tot resistentie. Vertel de arts precies welke middelen u slikt.

Mag ik alcohol drinken tijdens de behandeling?
Alcohol wordt afgeraden. Het belast de lever en kan de bijwerkingen verergeren. Eén glas wijn bij het eten is voor sommigen acceptabel, maar bespreek het met uw arts. Zwaar drinken ondermijnt de behandeling en is slecht voor uw immuunsysteem.

Bezorginformatie door heel Nederland

We verzenden Kaletra tabletten naar alle provincies. De levertijden hangen af van hoe afgelegen uw woonplaats is:

• Noord-Holland (Amsterdam, Haarlem, Zaanstad): 5 tot 7 dagen
• Zuid-Holland (Rotterdam, Den Haag, Leiden): 5 tot 7 dagen
• Utrecht (Utrecht, Amersfoort, Nieuwegein): 5 tot 7 dagen
• Gelderland (Nijmegen, Arnhem, Apeldoorn): 5 tot 9 dagen
• Noord-Brabant (Eindhoven, Tilburg, Breda): 5 tot 9 dagen
• Limburg (Maastricht, Heerlen, Venlo): 5 tot 9 dagen
• Overijssel (Enschede, Zwolle, Deventer): 5 tot 9 dagen
• Flevoland (Almere, Lelystad): 5 tot 9 dagen
• Groningen (Groningen, Hoogezand): 5 tot 9 dagen
• Friesland (Leeuwarden, Drachten): 5 tot 9 dagen
• Drenthe (Assen, Emmen): 5 tot 9 dagen
• Zeeland (Middelburg, Vlissingen): 7 tot 14 dagen
• Waddeneilanden (Texel, Terschelling): 7 tot 14 dagen

Elke zending verpakken we discreet, zonder uiterlijke vermelding van de inhoud.

Betrouwbare online Apotheek Generic Kaletra