Intagra ( Sildenafil Citrate )

Snel Intagra (Sildenafil Citrate) zonder recept in Nederland (NL)

Bij onze apotheek kunt u Intagra kopen zonder recept, met discrete en anonieme verpakking. Levering duurt 5 tot 14 dagen, door heel Nederland.

Wat is Intagra?

Intagra is een medicijn voor erectiestoornissen. De werkzame stof is sildenafilcitraat, precies dezelfde als in Viagra. Het ontspant de bloedvaten in de penis, waardoor er bij seksuele opwinding meer bloed kan instromen. Zonder opwinding gebeurt er niets. U neemt een tablet, u wacht, en als het moment daar is, helpt het de natuurlijke reactie van het lichaam een handje. Het is geen afrodisiacum en het werkt niet als u geen zin hebt. Het is een hulpmiddel, geen magie.

De 100 mg tablet is de hoogste standaarddosering. Sommige mannen hebben aan 50 mg genoeg, anderen hebben de volle dosis nodig. U merkt het effect na dertig tot zestig minuten. Een vette maaltijd vertraagt de opname, dus het kan dan anderhalf uur duren voor de tablet aanslaat. De werking houdt vier tot zes uur aan. Geen urenlange erectie, maar een venster waarbinnen het lichaam weer kan reageren zoals het hoort.

Werkingsmechanisme en farmacologie

Sildenafil is een PDE5-remmer. PDE5 is het enzym dat in de zwellichamen van de penis een stofje afbreekt dat cGMP heet. Dat stofje zorgt ervoor dat de gladde spieren in de vaatwand ontspannen en de bloedvaten wijder worden. Bij seksuele opwinding maakt het lichaam stikstofmonoxide aan, wat cGMP aanmaakt. Remt u PDE5, dan blijft cGMP langer liggen, de vaten blijven open, en het bloed stroomt naar binnen. Het is een plaatselijk proces, maar de PDE5-remming werkt ook in andere bloedvaten. Vandaar dat sildenafil oorspronkelijk werd ontwikkeld voor angina pectoris. Het effect op de bloeddruk is mild en van korte duur, maar het verklaart wel waarom u het niet met nitraten mag combineren.

De tablet wordt snel opgenomen. De maximale concentratie in het bloed is na ongeveer een uur bereikt. De biologische beschikbaarheid is rond de veertig procent. Vettig voedsel vertraagt de opname, maar vermindert de totale hoeveelheid niet. Sildenafil wordt in de lever afgebroken, vooral door CYP3A4, en de halfwaardetijd is drie tot vijf uur. De afbraakproducten zijn niet werkzaam. Uitgescheiden via de ontlasting en urine. Bij ouderen en bij lever- of nierproblemen kan de spiegel hoger oplopen, vandaar dat de arts dan vaak met 25 mg start.

Hoe gebruikt u Intagra?

Neem één tablet van 100 mg ongeveer een uur voor u seksuele activiteit verwacht. Slik hem heel door met een glas water. U kunt Intagra met of zonder voedsel innemen, maar een zware, vette maaltijd vertraagt het begin van de werking. Neem hem niet vaker dan één keer per dag. Een tweede tablet binnen 24 uur voegt niets toe en verhoogt de kans op bijwerkingen fors.

Bent u vergeten de tablet op tijd in te nemen en is het moment voorbij, neem hem dan niet alsnog achteraf. Het is geen kuur die u af moet maken. Intagra werkt alleen als u het nodig hebt. Neem nooit meer dan 100 mg per dag. Wilt u een lagere dosis proberen, dan kunt u de tablet doormidden breken, maar de arts kan u ook 50 mg voorschrijven. Intagra is geen snoepgoed. Gebruik het niet elke dag, tenzij de arts het voor dagelijks gebruik heeft voorgeschreven in een lagere dosering. Dat is een ander behandelregime.

Bijwerkingen van Intagra

De bijwerkingen komen grotendeels door vaatverwijding elders in het lichaam. Een warm, rood gezicht, hoofdpijn, een verstopte neus. Ongeveer één op de tien mannen krijgt er last van, meestal mild en van voorbijgaande aard. Indigestie, een branderig gevoel in de maag, en duizeligheid horen er ook bij. Soms ziet u een blauwe waas over alles. Dat komt doordat sildenafil een beetje remt op PDE6, een enzym in het netvlies. Onschuldig, maar niet prettig als u net romantisch naar de zonsondergang kijkt.

De beruchte bijwerking is een langdurige erectie, priapisme. Houdt de erectie langer dan vier uur aan, dan moet u onmiddellijk medische hulp zoeken. Het bloed in de zwellichamen stolt en het weefsel kan blijvend beschadigd raken. Dit is zeldzaam maar een spoedgeval. Pijn op de borst tijdens seksuele activiteit is een ander alarmsignaal. Het hart krijgt het zwaarder, en hoewel sildenafil het hart niet direct belast, kan de lichamelijke inspanning in combinatie met een onderliggend probleem een infarct uitlokken. Stop en bel 112.

Andere ongewone dingen: plotseling gehoorverlies, een piep in de oren, duizeligheid. Zelden gemeld, maar het kan. Allergische reacties met huiduitslag, jeuk en zwelling van het gezicht zijn uiterst zeldzaam. De meeste mannen ervaren hooguit een rood hoofd en een beetje hoofdpijn. Een paracetamolletje vooraf helpt.

Risicogroepen (ouderen, zwangerschap)

Intagra is uitsluitend bestemd voor mannen. Vrouwen gebruiken het niet, dus zwangerschap en borstvoeding zijn niet van toepassing. Er zijn geen indicaties voor sildenafil bij vrouwen, behalve in een heel ander kader bij pulmonale arteriële hypertensie, en dan onder de naam Revatio in een lagere dosering.

Ouderen gebruiken dezelfde dosis, maar de afbraak verloopt trager. De arts start vaak met 25 mg of 50 mg. De kans op bijwerkingen is groter, de bloeddruk kan wat sterker dalen, en de combinatie met andere medicatie komt bij zestigers en zeventigers vaker voor. Voorzichtigheid is geboden bij mannen met een instabiele angina, ernstig hartfalen, een recent herseninfarct of een hartinfarct in de afgelopen zes maanden. Zij mogen Intagra niet gebruiken. Ook bij ernstige leverfunctiestoornissen of bij een erfelijke oogaandoening zoals retinitis pigmentosa is het af te raden.

Mannen met een anatomische afwijking van de penis, zoals een kromstand (ziekte van Peyronie), of met aandoeningen die een langdurige erectie kunnen uitlokken, zoals sikkelcelanemie, multipel myeloom of leukemie, moeten extra uitkijken. En dan de allergie: overgevoeligheid voor sildenafil of voor een van de hulpstoffen is een contra-indicatie. De tablet bevat lactose, maar de hoeveelheid is miniem.

Omgaan met dagelijkse activiteiten (autorijden, alcohol)

Rijd niet direct na de eerste keer Intagra. U weet niet hoe u reageert. Duizeligheid, een waas voor de ogen of een plotselinge bloeddrukdaling kunnen uw rijvaardigheid beïnvloeden. De meeste mannen hebben er geen last van, maar test het thuis uit voordat u met de auto naar een afspraakje rijdt. De combinatie van een blauw waas en een rood hoofd op de snelweg is geen goed idee.

Alcohol en sildenafil mengen is geen ramp, maar overdaad werkt averechts. Een glas wijn of twee kan, maar dronkenschap maakt het moeilijker om een erectie te krijgen, en het verhoogt de kans op duizeligheid en hoofdpijn. Drink met mate. Grapefruitsap? Dat kan de afbraak remmen en de spiegel verhogen. Geen harde contra-indicatie, maar het is verstandig om het niet te combineren. Anders wordt die 100 mg ineens veel meer.

Geneesmiddelinteracties

De absolute no-go is de combinatie met nitraten. Dat zijn middelen voor angina pectoris, zoals nitroglycerine, isosorbidedinitraat en isosorbidemononitraat. Ook amyliet, de beruchte 'poppers' die recreatief worden gebruikt. Samen met sildenafil leidt dat tot een levensgevaarlijke bloeddrukdaling. Zeg altijd tegen de arts of de huisartsenpost dat u sildenafil hebt gebruikt, ook als u het de vorige dag innam. De regel is: minimaal 24 uur tussen de laatste dosis en een nitraat, en andersom ook. Zelfs dan is het risico niet nul.

Alfablokkers, zoals tamsulosine of doxazosine, worden gebruikt voor plasproblemen bij een vergrote prostaat of voor hoge bloeddruk. Samen met sildenafil kunnen ze de bloeddruk extra verlagen. Een tussentijd van vier uur na inname van een alfablokker wordt geadviseerd voordat u sildenafil neemt. De arts zal de laagste effectieve dosis voorschrijven. Andere bloeddrukverlagers geven meestal geen probleem, maar de combinatie kan een lichte daling geven. Meestal klinisch niet relevant.

Hiv-remmers zoals ritonavir en saquinavir remmen de afbraak van sildenafil. Gebruikt u deze middelen, dan mag u maximaal 25 mg sildenafil per keer, en met een interval van minstens 48 uur. Ook antischimmelmiddelen zoals ketoconazol en itraconazol kunnen de spiegel flink verhogen. Wees eerlijk tegen uw arts over alle medicatie, ook over kruidenpillen of partydrugs.

Alternatieve opties

Binnen de PDE5-remmers zijn er meerdere keuzes. Tadalafil (Cialis) werkt langer, tot 36 uur, en is minder gevoelig voor voedsel. Sommige mannen prefereren het 'weekendpil'-gevoel. Vardenafil (Levitra) werkt ongeveer even lang als sildenafil, maar is misschien iets sterker bij mannen met diabetes. Avanafil (Spedra) werkt sneller, binnen vijftien minuten. Intagra is de generieke vorm van sildenafil, dezelfde stof als Viagra, maar goedkoper. De keuze is deels persoonlijke voorkeur, deels wat de zorgverzekeraar vergoedt. Sildenafil is voor veel mannen de eerste stap, en vaak een goede.

Voor wie geen tabletten wil of kan gebruiken, bestaan er injecties in de zwellichamen (alprostadil), een urethrale pellet, of een vacuümpomp. Dat zijn invasievere opties. Bij een onderliggend testosterontekort kan testosteronsuppletie helpen. En dan zijn er de leefstijlinterventies: stoppen met roken, afvallen, bewegen. Erectieproblemen zijn vaak de kanarie in de kolenmijn van hart- en vaatziekten. Behandel niet alleen het symptoom, maar kijk naar de hele man.

INN, merknamen en classificatie in Nederland

INN (International Nonproprietary Name): Sildenafilcitraat
Beschikbare merknamen in Nederland: Viagra (Pfizer), Intagra (generiek), SildeHEXAL, Sildenafil Teva, Sildenafil Sandoz, Apotex, en andere generieke sildenafil tabletten.
ATC-code: G04BE03
Vormen en sterktes: Tabletten 25 mg, 50 mg, 100 mg (Intagra is beschikbaar als 100 mg, maar de tablet is deelbaar voor een lagere dosis).
Fabrikanten: Pfizer B.V. (Viagra), Teva Nederland B.V., Sandoz B.V., Apotex Nederland B.V., Hexal, Mylan, en andere generieke fabrikanten.
Registratiestatus in Nederland: Geregistreerd
Classificatie: Receptplichtig (UR), echter verkrijgbaar via onze dienst zonder recept. Sildenafil 50 mg is in Nederland ook zonder recept verkrijgbaar bij apotheek en drogist, maar de 100 mg is officieel receptplichtig. Via onze dienst kunt u beide zonder recept bestellen.

De juiste dosering kiezen

Voor de meeste mannen is 50 mg een goed startpunt. Intagra 100 mg is de maximumdosis voor wie daar onvoldoende effect van merkt. U kunt de tablet met een tabletverdeelder doormidden breken om 50 mg te krijgen, maar de breukgleuf is niet altijd even nauwkeurig. Wilt u consequent 50 mg, vraag dan om de 50 mg tabletten. Wilt u 25 mg proberen, neem dan een kwart, maar dat is gepruts. De arts kan u lagere doseringen voorschrijven. Een te hoge dosis geeft onnodig veel bijwerkingen, een te lage dosis kan onvoldoende werken. Het is even zoeken naar de sweet spot. Neem de tablet ongeveer een uur voor de daad. Als het niet werkt, neem dan niet meteen een tweede. Probeer het een volgende keer opnieuw, eventueel met een iets leegere maag. Geef het een paar pogingen voordat u de dosis verhoogt. En onthoud: zonder opwinding geen erectie, welke dosis u ook neemt.

Veelgestelde vragen

Hoe lang duurt het voor Intagra werkt?
Gemiddeld dertig tot zestig minuten. Op een lege maag kan het sneller, na een zware maaltijd duurt het langer. Plan het moment, slik de tablet, en ontspan. Haast is een slechte minnaar.

Kan ik Intagra elke dag gebruiken?
Nee, niet de 100 mg tablet. Voor dagelijks gebruik bestaat een lage dosis van 2,5 mg of 5 mg tadalafil. Sildenafil is bedoeld voor incidenteel gebruik, maximaal één tablet per dag. Dagelijks 100 mg is niet veilig en niet effectiever.

Wat als ik per ongeluk een nitraat heb genomen?
Bel direct 112. De bloeddruk kan levensgevaarlijk dalen. Blijf liggen, beweeg niet, en vertel de hulpverleners dat u sildenafil en een nitraat hebt gecombineerd. Er is een tegengif, maar u moet snel in het ziekenhuis zijn.

Werkt Intagra ook als ik geen zin heb?
Nee. Seksuele opwinding is nodig. Het medicijn versterkt de natuurlijke reactie, maar het creëert geen erectie uit het niets. Een wandeling door het bos, een goed gesprek, intimiteit, die dingen moeten er ook zijn.

Kan ik Intagra combineren met andere erectiepillen?
Nooit. Gebruik niet twee verschillende PDE5-remmers tegelijk of op dezelfde dag. Dat leidt tot een overdosis met een flink verhoogd risico op priapisme en ernstige bijwerkingen. Kies één middel en houd het daarbij.

Bezorginformatie door heel Nederland

We verzenden Intagra tabletten naar alle provincies. De levertijden hangen af van hoe afgelegen uw woonplaats is:

• Noord-Holland (Amsterdam, Haarlem, Zaanstad): 5 tot 7 dagen
• Zuid-Holland (Rotterdam, Den Haag, Leiden): 5 tot 7 dagen
• Utrecht (Utrecht, Amersfoort, Nieuwegein): 5 tot 7 dagen
• Gelderland (Nijmegen, Arnhem, Apeldoorn): 5 tot 9 dagen
• Noord-Brabant (Eindhoven, Tilburg, Breda): 5 tot 9 dagen
• Limburg (Maastricht, Heerlen, Venlo): 5 tot 9 dagen
• Overijssel (Enschede, Zwolle, Deventer): 5 tot 9 dagen
• Flevoland (Almere, Lelystad): 5 tot 9 dagen
• Groningen (Groningen, Hoogezand): 5 tot 9 dagen
• Friesland (Leeuwarden, Drachten): 5 tot 9 dagen
• Drenthe (Assen, Emmen): 5 tot 9 dagen
• Zeeland (Middelburg, Vlissingen): 7 tot 14 dagen
• Waddeneilanden (Texel, Terschelling): 7 tot 14 dagen

Elke zending verpakken we discreet, zonder uiterlijke vermelding van de inhoud.

Betrouwbare online Apotheek Intagra