Generic Imipramine ( Imipramine )

Snel Generic Imipramine (Imipramine) zonder recept in Nederland (NL)

Bij onze apotheek kunt u Imipramine kopen zonder recept, met discrete en anonieme verpakking. Levering duurt 5 tot 14 dagen, door heel Nederland.

Wat is Imipramine?

Imipramine is een antidepressivum uit de groep tricyclische antidepressiva. Het wordt al sinds de jaren vijftig gebruikt. Tegenwoordig schrijven artsen het niet alleen voor bij depressie, maar ook bij chronische zenuwpijn, migraine, paniekstoornissen en bedplassen bij kinderen. Het is een oud middel met een lange staat van dienst. Geen moderne SSRI met een paar bijwerkingen, maar een krachtig medicijn dat op meerdere systemen in de hersenen tegelijk ingrijpt.

De tabletten zijn er in 25 mg, 50 mg en 75 mg. U begint laag en bouwt op. De dosis ligt bij depressie vaak tussen de 75 en 150 mg per dag, verdeeld over meerdere giften. Voor zenuwpijn is minder vaak voldoende. Het effect op de stemming laat weken op zich wachten, maar de eerste effecten op slaap en angst kunnen sneller komen. Verwacht geen wonder op dag twee.

Werkingsmechanisme en farmacologie

Imipramine remt de heropname van twee neurotransmitters in de hersenen: noradrenaline en serotonine. Normaal worden die stoffen na afgifte weer opgenomen in de zenuwcel. Door die opname te blokkeren, blijven ze langer in de synaptische spleet en kunnen ze hun werk doen. Dat verklaart het antidepressieve effect. Het duurt weken voordat de hersenen zich aan de nieuwe situatie hebben aangepast. Dat is de reden waarom het effect op de stemming traag op gang komt.

Daarnaast blokkeert imipramine andere receptoren. Het is een sterke antagonist op histaminereceptoren, wat slaperigheid geeft. Ook blokkeert het muscarinereceptoren, wat leidt tot een droge mond, verstopping en wazig zien. En het heeft effect op alfa-adrenerge receptoren, wat duizeligheid bij opstaan kan geven. Het is een breed werkend middel, en die breedte is terug te zien in de bijwerkingen. De opname is goed, de halfwaardetijd is lang, vaak meer dan twintig uur. Het wordt in de lever omgezet in de werkzame metaboliet desipramine. Uitscheiding verloopt via de nieren. De lange halfwaardetijd maakt eenmaal daags doseren mogelijk, ook al wordt het vaak in giften verdeeld om bijwerkingen te spreiden.

Hoe gebruikt u Imipramine?

Neem de tabletten bij voorkeur in de avond in, omdat imipramine slaperig maakt. De arts begint meestal met 25 mg voor het slapengaan en verhoogt de dosis elke paar dagen met 25 mg. Bij depressie is de streefdosis vaak 75 tot 150 mg per dag. Bij zenuwpijn kan 25 tot 75 mg per dag al voldoende zijn. De totale dagdosis wordt in overleg met de arts verdeeld over één of twee momenten. Neem de tablet met een glas water. U mag hem met of zonder voedsel innemen, maar een vaste gewoonte helpt.

Bent u een dosis vergeten, neem die dan alsnog in zodra u eraan denkt. Ligt de volgende dosis al binnen zes uur, sla de vergeten dosis dan over. Neem nooit een dubbele dosis. Een overdosis imipramine is levensgevaarlijk. Stop ook nooit abrupt. Plotseling stoppen kan leiden tot misselijkheid, hoofdpijn en een terugkeer van de depressie. Bouw in stapjes af, precies zoals de arts het voorschrijft. Het duurt vaak maanden voor u weer op nul bent. Gebruik geen alcohol tijdens de behandeling, daarover later meer.

Bijwerkingen van Imipramine

De bijwerkingenlijst is lang, maar veel klachten verminderen na een paar weken. Droge mond staat bovenaan. Kauw suikervrije kauwgom of zuig op een waterijsje. Verstopping is eveneens een klassieker. Vezelrijk eten, veel drinken en bewegen helpen. Soms is een laxeermiddel nodig. Wazig zien komt voor doordat de oogspieren minder scherpstellen. Mensen met glaucoom moeten extra uitkijken. Duizeligheid bij opstaan hoort erbij, vooral in het begin. Sta langzaam op en ga even op de rand van het bed zitten.

Slaperigheid is een direct gevolg van de antihistaminewerking. Dat is in het begin vaak juist prettig als u slecht slaapt, maar overdag kan het hinderlijk zijn. Neem de grootste dosis daarom voor de nacht. Gewichtstoename wordt gemeld, deels door meer eetlust, deels door het vasthouden van vocht. Hartkloppingen en een onregelmatige hartslag zijn ernstiger. Imipramine kan de elektrische geleiding in het hart vertragen. Vooral bij ouderen en bij mensen met een hartaandoening is een ECG voor de start en tijdens de behandeling verstandig. Andere klachten zijn zweten, een verstopte neus en moeite met plassen. Bij mannen kan erectiestoornis optreden.

Risicogroepen (ouderen, zwangerschap)

Zwangerschap is een lastige afweging. Imipramine passeert de placenta. Er zijn aanwijzingen dat het de pasgeborene slaperig of prikkelbaar kan maken. De arts gebruikt het alleen als het echt niet anders kan en dan in de laagst mogelijke dosis. In het derde trimester kan de baby onthoudingsverschijnselen krijgen na de geboorte. Borstvoeding wordt ontraden, omdat imipramine in betekenisvolle hoeveelheden in de moedermelk overgaat. Overleg met uw psychiater en kinderarts.

Ouderen zijn gevoeliger voor vrijwel alle bijwerkingen. De dosis moet lager zijn, vaak de helft van die van jongere volwassenen. De kans op vallen door duizeligheid is groter, het risico op hartritmestoornissen ook. Begin met 10 mg of 25 mg en bouw heel langzaam op. Bij een verminderde nier- of leverfunctie is extra voorzichtigheid geboden. Imipramine mag niet gebruikt worden na een recent hartinfarct, bij een ernstig hartblok, of bij een manie. Ook bij een vernauwde maag-darmpassage of bij ernstige leverziekte is het af te raden. Kinderen mogen het alleen voor bedplassen onder strikte begeleiding van een kinderarts, in een dosering van 25 tot 50 mg voor het slapengaan.

Omgaan met dagelijkse activiteiten (autorijden, alcohol)

Imipramine maakt slaperig en kan de rijvaardigheid ernstig beïnvloeden. In de eerste weken mag u niet autorijden, fietsen of machines bedienen. Ook daarna blijft het opletten, zeker na een dosisverhoging. De slaperigheid kan onvoorspelbaar toeslaan. Alcohol is een absolute no-go. Het versterkt de versuffende werking en kan de bloeddruk gevaarlijk verlagen. Eén glas wijn kan al een black-out geven. Gebruik geen alcohol zolang u imipramine slikt. Ook bij het afbouwen blijft het risico nog weken bestaan. Wees eerlijk tegen uzelf. Een ongeluk zit in een klein hoekje.

Geneesmiddelinteracties

De beruchtste interactie is die met MAO-remmers, een ander type antidepressivum. Samen kunnen ze het serotoninesyndroom veroorzaken, een levensgevaarlijke toestand met koorts, stijve spieren en verwardheid. Tussen het stoppen van een MAO-remmer en het starten van imipramine moet minimaal twee weken zitten, andersom zelfs drie weken. Ook met andere serotonerge middelen zoals tramadol, sint-janskruid en bepaalde triptanen tegen migraine is voorzichtigheid geboden.

Imipramine versterkt het effect van alcohol, slaapmiddelen, kalmeringsmiddelen en antihistaminica. De slaperigheid kan optellen. Geneesmiddelen die het QT-interval verlengen, zoals bepaalde antibiotica, antipsychotica en anti-aritmica, kunnen samen met imipramine een gevaarlijke hartritmestoornis geven. Vertel de arts alles wat u slikt. Ook over zelfzorgmiddelen zoals hoestdrank met codeïne of een verkoudheidsmiddel met pseudo-efedrine. Die kunnen de bloeddruk en het hartritme beïnvloeden. Bij gelijktijdig gebruik van schildklierhormoon kan de werking van beide middelen veranderen. Regelmatige controle is nodig.

Alternatieve opties

Moderne antidepressiva zoals SSRI's (sertraline, citalopram) en SNRI's (venlafaxine, duloxetine) zijn vaak de eerste keus bij depressie en angst. Ze hebben minder bijwerkingen en zijn veiliger bij overdosering. Voor chronische zenuwpijn zijn er andere middelen zoals amitriptyline (een familielid van imipramine), gabapentine of pregabaline. Amitriptyline is nauw verwant en wordt voor zenuwpijn vaker voorgeschreven omdat het in lage dosering goed verdragen wordt. Voor bedplassen bij kinderen wordt imipramine soms nog gebruikt, maar vaak eerst gedragsadviezen en een plaswekker geprobeerd. Imipramine is een reservepaard geworden, maar voor sommige mensen die niet reageren op de moderne middelen blijft het een optie. De keuze is aan de psychiater.

INN, merknamen en classificatie in Nederland

INN (International Nonproprietary Name): Imipraminehydrochloride
Beschikbare merknamen in Nederland: Tofranil (oorspronkelijk merk), en generieke imipramine tabletten van diverse fabrikanten
ATC-code: N06AA02
Vormen en sterktes: Tabletten 25 mg, 50 mg, 75 mg (ook dragees 10 mg en injectievloeistof, maar de focus ligt hier op de tabletten)
Fabrikanten: Novartis Pharma B.V. (Tofranil), Teva Nederland B.V., Sandoz B.V., Apotex Nederland B.V., Mylan B.V., en andere generieke fabrikanten
Registratiestatus in Nederland: Geregistreerd
Classificatie: Receptplichtig (UR), echter verkrijgbaar via onze dienst zonder recept

De juiste dosering kiezen

De keuze tussen 25 mg, 50 mg en 75 mg hangt af van de indicatie en hoe u de tabletten verdeelt over de dag. Voor depressie begint u met 25 mg en bouwt u op tot de effectieve dosis, vaak 75 tot 150 mg. De 50 mg tablet is handig om eenmaal daags de helft van een hogere dosis te nemen. De 75 mg tablet is voor wie een stabiele onderhoudsdosis heeft gevonden en liever één tablet in plaats van drie neemt. Bij zenuwpijn begint u met 25 mg voor de nacht en verhoogt u voorzichtig tot de pijn zakt. Gebruik nooit meer dan de arts voorschrijft. De maximale dagdosis is 300 mg, maar dat wordt zelden gegeven. Verdeel de dagdosis zo dat de grootste portie voor de nacht komt, om de slaperigheid overdag te beperken. Noteer uw dosis op een vaste plek en controleer bij elke herhaalrecept of de sterkte klopt.

Veelgestelde vragen

Hoe lang duurt het voor imipramine werkt?
De eerste verbetering van slaap en angst kan binnen een tot twee weken optreden. Het echte antidepressieve effect duurt vier tot zes weken. Geef het de tijd. Stop niet te vroeg, want dan mist u het effect. De arts evalueert na zes weken of de dosis aangepast moet worden.

Waarom word ik zo moe van de tablet?
Dat komt door de blokkade van histaminereceptoren. Het is normaal en kan in het begin juist helpen om door te slapen. Neem de grootste dosis voor de nacht en kijk of de vermoeidheid na een paar weken afneemt. Zo niet, bespreek dan of een ander middel beter past.

Kan ik imipramine gebruiken als ik een hartafwijking heb?
Alleen na overleg met de cardioloog. Imipramine kan het hartritme vertragen en een bestaande ritmestoornis verergeren. Een ECG voor de start is verplicht bij ouderen en bij iedereen met een voorgeschiedenis van hartziekten. Vertel de arts over elke hartklacht.

Wat gebeurt er als ik een overdosis neem?
Een overdosis imipramine is een spoedgeval. Bel direct 112. Symptomen zijn een snelle of onregelmatige hartslag, stuipen, verwardheid en coma. Bewaar de tabletten altijd buiten bereik van kinderen. Er is geen veilige marge.

Mag ik autorijden tijdens de behandeling?
In het begin niet. Wacht tot de dosis stabiel is en u weet hoe u reageert. Veel mensen blijven slaperig en mogen niet achter het stuur. Overleg met de arts. De wet is streng, en uw eigen veiligheid en die van anderen wegen het zwaarst.

Bezorginformatie door heel Nederland

We verzenden Imipramine tabletten naar alle provincies. De levertijden hangen af van hoe afgelegen uw woonplaats is:

• Noord-Holland (Amsterdam, Haarlem, Zaanstad): 5 tot 7 dagen
• Zuid-Holland (Rotterdam, Den Haag, Leiden): 5 tot 7 dagen
• Utrecht (Utrecht, Amersfoort, Nieuwegein): 5 tot 7 dagen
• Gelderland (Nijmegen, Arnhem, Apeldoorn): 5 tot 9 dagen
• Noord-Brabant (Eindhoven, Tilburg, Breda): 5 tot 9 dagen
• Limburg (Maastricht, Heerlen, Venlo): 5 tot 9 dagen
• Overijssel (Enschede, Zwolle, Deventer): 5 tot 9 dagen
• Flevoland (Almere, Lelystad): 5 tot 9 dagen
• Groningen (Groningen, Hoogezand): 5 tot 9 dagen
• Friesland (Leeuwarden, Drachten): 5 tot 9 dagen
• Drenthe (Assen, Emmen): 5 tot 9 dagen
• Zeeland (Middelburg, Vlissingen): 7 tot 14 dagen
• Waddeneilanden (Texel, Terschelling): 7 tot 14 dagen

Elke zending verpakken we discreet, zonder uiterlijke vermelding van de inhoud.

Betrouwbare online Apotheek Generic Imipramine