Generic Harvoni ( Ledipasvir / Sofosbuvir )

Snel Generic Harvoni (Ledipasvir / Sofosbuvir) zonder recept in Nederland (NL)

Bij onze apotheek kunt u Harvoni kopen zonder recept, met discrete en anonieme verpakking. Levering duurt 5 tot 14 dagen, door heel Nederland.

Wat is Harvoni?

Harvoni is een antiviraal middel tegen hepatitis C. Het bevat twee werkzame stoffen: ledipasvir en sofosbuvir. De tablet van 90 mg ledipasvir en 400 mg sofosbuvir is een vaste combinatie die eenmaal daags wordt ingenomen. Artsen schrijven het voor bij chronische hepatitis C, vooral genotype 1 en 4. Het doel is het virus blijvend uit het lichaam te verwijderen, ook wel aanhoudende virologische respons genoemd, ofwel genezing. De behandeling duurt meestal 8 tot 12 weken, afhankelijk van de ernst van de leverziekte en of u eerder bent behandeld.

Het effect is niet direct merkbaar, maar het virus verdwijnt vaak al binnen enkele weken uit het bloed. Na afloop van de kuur wordt gecontroleerd of het virus wegblijft. Verwacht geen wonder op dag één; het is een intensieve maar kortdurende behandeling. Harvoni is een doorbraak geweest in de behandeling van hepatitis C, omdat het zonder interferon werkt en veel minder bijwerkingen geeft dan oudere middelen.

Werkingsmechanisme en farmacologie

Ledipasvir remt het eiwit NS5A, dat essentieel is voor de vermenigvuldiging van het hepatitis C-virus. Sofosbuvir is een prodrug die in het lichaam wordt omgezet in een actieve metaboliet, een remmer van het RNA-polymerase NS5B. Door beide enzymen te blokkeren, kan het virus zich niet meer vermenigvuldigen. De combinatie werkt synergetisch en is effectief tegen meerdere genotypen, vooral 1, 4, 5 en 6. Het virus wordt tijdens de behandeling snel uit het bloed geklaard, en na een aantal weken is het meestal niet meer aantoonbaar.

Sofosbuvir wordt na inname snel omgezet in de actieve vorm. De biologische beschikbaarheid is hoog. Voedsel verbetert de opname van ledipasvir, maar de tablet kan met of zonder voedsel worden ingenomen. De maximale spiegel wordt na twee tot vier uur bereikt. De halfwaardetijd van sofosbuvir is kort, ongeveer een half uur, maar de actieve metaboliet heeft een halfwaardetijd van 27 uur, wat eenmaal daags doseren mogelijk maakt. Ledipasvir heeft een halfwaardetijd van 47 uur. Beide stoffen worden grotendeels via de nieren uitgescheiden, maar bij een verminderde nierfunctie is geen dosisaanpassing nodig. Bij een ernstige leverfunctiestoornis is voorzichtigheid geboden.

Hoe gebruikt u Harvoni?

Neem één tablet eenmaal daags in, elke dag op hetzelfde tijdstip, met of zonder voedsel. Slik de tablet heel door met een glas water. Niet fijnmaken, kauwen of breken. De tablet is niet deelbaar. De behandelduur is doorgaans 8, 12 of 24 weken, afhankelijk van het genotype, de aanwezigheid van levercirrose en eerdere behandelingen. De arts bepaalt de exacte duur. Meestal is 12 weken voldoende voor niet eerder behandelde patiënten zonder cirrose. Bij cirrose of na eerdere behandeling kan de kuur langer duren.

Bent u een dosis vergeten, neem die dan alsnog in zodra u eraan denkt, tenzij het bijna tijd is voor de volgende. Sla de vergeten dosis dan over en ga verder met het normale schema. Neem nooit een dubbele dosis. Een dubbele dosis verhoogt de kans op bijwerkingen zonder extra effect. Stop niet op eigen houtje. De kuur moet volledig worden afgemaakt om het virus blijvend te klaren. Als u stopt, kan het virus terugkomen en resistent worden. Overleg altijd met uw arts. Laat uw bloed regelmatig controleren om de virusload en leverfunctie te volgen.

Bijwerkingen van Harvoni

De meeste bijwerkingen zijn mild en verdwijnen vanzelf. Vermoeidheid is de meest gemelde klacht, gevolgd door hoofdpijn en misselijkheid. Sommige mensen ervaren slapeloosheid of een licht gevoel in het hoofd. Deze klachten treden vaak op in de eerste weken en nemen daarna af. Neem voldoende rust en drink water. Diarree en een droge huid komen eveneens voor. Meestal is geen behandeling nodig.

Ernstiger bijwerkingen zijn zeldzaam. Harvoni kan de leverfunctie tijdelijk beïnvloeden, vooral bij mensen met een bestaande leverziekte. Geelzucht, donkere urine, extreme vermoeidheid of aanhoudende misselijkheid zijn signalen om direct een arts te bellen. Ook kan het aantal rode bloedcellen iets dalen, wat anemie kan geven. Zelden treedt een allergische reactie op met huiduitslag en jeuk. Stop dan en overleg met een arts. Let op interacties met andere middelen, vooral amiodaron, dat samen met sofosbuvir ernstige hartritmestoornissen kan geven. Meld elke nieuwe klacht aan uw arts, hoe onbeduidend die ook lijkt.

Risicogroepen (ouderen, zwangerschap)

Zwangerschap is een lastige afweging. Er zijn onvoldoende gegevens over de veiligheid van Harvoni tijdens de zwangerschap. Gebruik het alleen als de arts het echt noodzakelijk vindt en er geen alternatief is. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten betrouwbare anticonceptie gebruiken tijdens de behandeling en tot ten minste een maand na het stoppen, omdat het effect op de foetus onbekend is. Borstvoeding wordt afgeraden; het is niet bekend of ledipasvir of sofosbuvir in de moedermelk overgaat, maar het risico voor de zuigeling is onaanvaardbaar. Overleg met de kinderarts.

Ouderen gebruiken dezelfde dosis, maar de nier- en leverfunctie moeten worden gecontroleerd. Bij een ernstige nierfunctiestoornis is geen dosisaanpassing nodig voor ledipasvir, maar voor sofosbuvir is voorzichtigheid geboden bij een klaring onder de 30 ml per minuut. Overleg met de arts. Mensen met een bekende overgevoeligheid voor ledipasvir, sofosbuvir of een van de hulpstoffen mogen het niet gebruiken. Ook bij gebruik van amiodaron is de combinatie gecontra-indiceerd vanwege het risico op ernstige hartritmestoornissen. Vertel de arts over uw volledige voorgeschiedenis, vooral over hartproblemen, nierziekten en eerdere behandelingen voor hepatitis C.

Omgaan met dagelijkse activiteiten (autorijden, alcohol)

Harvoni kan vermoeidheid en een licht gevoel in het hoofd geven. Rijd geen auto en bedien geen machines tot u weet hoe u reageert. Voor de meeste mensen is het effect mild, maar wees alert in het begin. Alcohol drinken wordt sterk afgeraden. Alcohol belast de lever, die al beschadigd kan zijn door hepatitis C. Overdaad kan de behandeling ondermijnen en de leverschade verergeren. Gebruik geen alcohol tijdens de kuur, en ook niet in de weken erna, tot de arts bevestigt dat het virus weg is. Zonlicht is geen probleem; Harvoni geeft geen overgevoeligheid voor uv-straling. Zorg voor voldoende rust en een gezonde voeding.

Geneesmiddelinteracties

Harvoni heeft belangrijke interacties. De ernstigste is met amiodaron, een middel tegen hartritmestoornissen. Samen kunnen ze een levensgevaarlijke vertraging van de hartslag geven. Gebruik ze niet samen, tenzij er geen alternatief is en u onder strikte controle staat. Ook met andere middelen die het hartritme beïnvloeden is voorzichtigheid geboden. Ledipasvir en sofosbuvir kunnen de spiegel van sommige middelen verhogen of verlagen. Rifampicine en sint-janskruid versnellen de afbraak en verminderen het effect. Gebruik geen sint-janskruid. Antacida met aluminium of magnesium verminderen de opname van ledipasvir. Neem ze minstens vier uur uit elkaar. Protonpompremmers zoals omeprazol kunnen de ledipasvirspiegel verlagen; overleg met de arts over de juiste dosering. Orale anticoagulantia zoals warfarine kunnen een veranderde INR geven; extra controle is nodig. Vertel elke arts en apotheker dat u Harvoni gebruikt, ook bij zelfzorgmiddelen en kruidenpreparaten. Geef een actuele medicatiekaart af.

Alternatieve opties

Voor hepatitis C zijn er tegenwoordig meerdere direct werkende antivirale middelen. Andere combinaties zijn sofosbuvir/velpatasvir (Epclusa), glecaprevir/pibrentasvir (Maviret) en sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir (Vosevi). Ze verschillen in genotype-dekking en behandelduur. Maviret is bijvoorbeeld effectief tegen alle genotypen en wordt vaak 8 weken gegeven. Epclusa is eveneens pangenotypisch. Harvoni is vooral geschikt voor genotype 1 en 4. Interferon-bevattende regimes zijn grotendeels vervangen vanwege de zware bijwerkingen. De keuze hangt af van het genotype, de leverfunctie, eerdere behandelingen en eventuele resistenties. De arts bepaalt het beste schema. Harvoni blijft een uitstekende optie voor de juiste indicatie, met een genezingskans van meer dan 95%.

INN, merknamen en classificatie in Nederland

INN (International Nonproprietary Name): Ledipasvir / Sofosbuvir
Beschikbare merknamen in Nederland: Harvoni (oorspronkelijk van Gilead Sciences), en generieke combinaties van ledipasvir/sofosbuvir van diverse fabrikanten
ATC-code: J05AP51
Vormen en sterktes: Filmomhulde tablet 90 mg ledipasvir / 400 mg sofosbuvir
Fabrikanten: Gilead Sciences B.V. (Harvoni), Teva Nederland B.V., Sandoz B.V., Apotex Nederland B.V., Mylan B.V., en andere generieke fabrikanten
Registratiestatus in Nederland: Geregistreerd
Classificatie: Receptplichtig (UR), echter verkrijgbaar via onze dienst zonder recept

De juiste dosering kiezen

Er is maar één sterkte: 90/400 mg. U hoeft geen keuze te maken. De dosis is één tablet eenmaal daags. De behandelduur is 8, 12 of 24 weken, afhankelijk van het genotype, de aanwezigheid van cirrose en eerdere behandelingen. De arts bepaalt de duur op basis van uw situatie. De tablet is niet deelbaar en moet in zijn geheel worden doorgeslikt. Volg het voorschrift nauwkeurig en sla geen doses over. Het succes van de behandeling hangt af van trouw gebruik. Laat uw bloed regelmatig controleren, zoals afgesproken. Na afloop van de kuur wordt gecontroleerd of het virus blijvend weg is. Verwacht geen wonder op dag één, maar weet dat de kans op genezing zeer hoog is.

Veelgestelde vragen

Hoe snel werkt Harvoni?
Het virus verdwijnt vaak al binnen twee tot vier weken uit het bloed. U merkt er zelf weinig van, omdat hepatitis C meestal geen duidelijke klachten geeft. De genezing wordt na afloop van de kuur bevestigd met een bloedtest, meestal 12 weken na het einde. Verwacht geen onmiddellijke verbetering; het is een kwestie van volhouden.

Kan ik Harvoni gebruiken als ik levercirrose heb?
Ja, Harvoni is juist geschikt voor mensen met gecompenseerde cirrose. De behandelduur kan langer zijn, bijvoorbeeld 12 of 24 weken, afhankelijk van de ernst. Overleg met de arts. Bij gedecompenseerde cirrose is voorzichtigheid geboden en wordt vaak een ander schema gekozen.

Moet ik mijn dieet aanpassen?
Nee, u hoeft geen speciaal dieet te volgen. Eet gevarieerd en gezond, en drink geen alcohol. Alcohol is de grootste vijand van uw lever. Zelfs kleine hoeveelheden kunnen de behandeling ondermijnen. Stop volledig met alcohol tijdens en na de kuur.

Wat gebeurt er als ik een dosis vergeet?
Neem de vergeten tablet alsnog in zodra u eraan denkt, tenzij het bijna tijd is voor de volgende. Sla de vergeten dosis dan over en ga verder met het normale schema. Neem nooit een dubbele dosis. Een gemiste dosis is meestal geen ramp, maar probeer het te vermijden. Gebruik een weekdoos of een herinnering op uw telefoon.

Kan ik Harvoni combineren met andere medicijnen?
Alleen na overleg met uw arts. Sommige middelen, zoals amiodaron, zijn gevaarlijk. Andere, zoals maagzuurremmers, kunnen de opname verminderen. Geef een volledige lijst van al uw medicijnen aan de arts en apotheker, ook zelfzorgmiddelen en kruiden. Zij controleren op interacties.

Bezorginformatie door heel Nederland

We verzenden Harvoni tabletten naar alle provincies. De levertijden hangen af van hoe afgelegen uw woonplaats is:

• Noord-Holland (Amsterdam, Haarlem, Zaanstad): 5 tot 7 dagen
• Zuid-Holland (Rotterdam, Den Haag, Leiden): 5 tot 7 dagen
• Utrecht (Utrecht, Amersfoort, Nieuwegein): 5 tot 7 dagen
• Gelderland (Nijmegen, Arnhem, Apeldoorn): 5 tot 9 dagen
• Noord-Brabant (Eindhoven, Tilburg, Breda): 5 tot 9 dagen
• Limburg (Maastricht, Heerlen, Venlo): 5 tot 9 dagen
• Overijssel (Enschede, Zwolle, Deventer): 5 tot 9 dagen
• Flevoland (Almere, Lelystad): 5 tot 9 dagen
• Groningen (Groningen, Hoogezand): 5 tot 9 dagen
• Friesland (Leeuwarden, Drachten): 5 tot 9 dagen
• Drenthe (Assen, Emmen): 5 tot 9 dagen
• Zeeland (Middelburg, Vlissingen): 7 tot 14 dagen
• Waddeneilanden (Texel, Terschelling): 7 tot 14 dagen

Elke zending verpakken we discreet, zonder uiterlijke vermelding van de inhoud.

Betrouwbare online Apotheek Generic Harvoni