Generic Geodon ( Ziprasidone )

Snel Generic Geodon (Ziprasidone) zonder recept in Nederland (NL)

In onze Nederlandse apotheek kunt u Geodon (met de werkzame stof ziprasidon) zonder recept verkrijgen, met levering in heel Nederland binnen 5‑14 dagen. Discrete en anonieme verpakking.
Ziprasidon is een antipsychoticum dat wordt gebruikt voor de behandeling van schizofrenie en manische episodes (wanneer u zich extreem opgewonden, opgetogen of geagiteerd voelt) bij een bipolaire stoornis bij volwassenen. Het behoort tot de klasse van de atypische antipsychotica. Het werkt door het herstellen van het evenwicht van bepaalde natuurlijke stoffen (neurotransmitters) in de hersenen. Het is een antagonist van de dopamine D2‑receptoren en serotonine 5‑HT2A‑receptoren, en een partiële agonist van de 5‑HT1A‑receptor. Daarnaast remt het de heropname van serotonine en noradrenaline.
De dosering wordt door de arts individueel bepaald. De capsules moeten tweemaal daags worden ingenomen, samen met voedsel om een optimale absorptie te bereiken. De gebruikelijke startdosering voor schizofrenie is 20 mg tweemaal daags, die geleidelijk kan worden verhoogd tot maximaal 80 mg tweemaal daags. Bij acute manische of gemengde episodes van een bipolaire stoornis is de aanbevolen startdosering 40 mg tweemaal daags, oplopend tot 80 mg tweemaal daags.
De toedieningsvorm is een harde capsule, verkrijgbaar in de sterktes 20 mg, 40 mg en 80 mg.
Na inname met voedsel wordt de maximale concentratie in het bloed bereikt na ongeveer 6‑8 uur.
De halfwaardetijd van ziprasidon is ongeveer 7 uur. De werkingsduur is geschikt voor tweemaal daagse dosering.
Alcoholgebruik wordt tijdens de behandeling afgeraden omdat alcohol de bijwerkingen zoals sufheid en duizeligheid kan versterken.
De meest voorkomende bijwerkingen zijn slaperigheid, duizeligheid, rusteloosheid, misselijkheid, obstipatie en droge mond.
Wilt u Geodon zonder recept proberen?

Algemene informatie over Ziprasidon (Geodon)

• INN (Internationale Niet‑eigendomsnaam): Ziprasidon
• In Nederland verkrijgbare merknamen: Geodon, Zeldox (niet meer beschikbaar in Nederland, maar generieke producten zijn beschikbaar)
• ATC‑code: N05AE04
• Toedieningsvormen en doseringen: Harde capsules – 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg; oplossing voor injectie – 20 mg/ml
• Fabrikanten in Nederland: Diverse generieke fabrikanten, waaronder Teva Nederland B.V., Sandoz B.V., Apotex Nederland B.V., Accord Healthcare B.V.
• Registratiestatus in Nederland: Geregistreerd
• OTC / Rx‑classificatie: Uitsluitend recept (Rx) – alleen op doktersrecept verkrijgbaar

Werkingsmechanisme en farmacologie

Ziprasidon is een atypisch antipsychoticum met een uniek receptorprofiel. Het is een antagonist van de dopamine D2‑receptor en de serotonine 5‑HT2A‑receptor, wat bijdraagt aan de antipsychotische werking. Daarnaast is het een partiële agonist van de 5‑HT1A‑receptor en een antagonist van de 5‑HT1D‑receptor. Ziprasidon remt ook de heropname van serotonine en noradrenaline in de synaps. De antagonisme van histamine H1‑receptoren verklaart de sedatie die soms optreedt. Ziprasidon wordt uitgebreid gemetaboliseerd via twee routes: reductie via aldehyde‑oxidase (de belangrijkste route) en oxidatie via CYP3A4. De twee parallelle routes verminderen de kans op klinisch relevante farmacokinetische interacties. De halfwaardetijd is gemiddeld 7 uur.

Toepassingsgebieden

• Behandeling van schizofrenie bij volwassenen.
• Acute behandeling van manische of gemengde episodes geassocieerd met een bipolaire I‑stoornis als monotherapie.
• Onderhoudsbehandeling van de bipolaire I‑stoornis als toevoeging aan lithium of valproaat.
• Acute behandeling van agitatie bij schizofrenie (intramusculaire injectie).

Belangrijke waarschuwingen en beperkingen

Risicogroepen

• Ouderen (≥65 jaar): Ziprasidon is niet goedgekeurd voor de behandeling van gedragsproblemen bij dementie. Bij oudere patiënten met dementie‑gerelateerde psychose is er een verhoogd risico op overlijden. Ouderen kunnen gevoeliger zijn voor bijwerkingen zoals slaperigheid, duizeligheid en orthostatische hypotensie. Een lagere startdosis en langzamere titratie met zorgvuldige monitoring zijn aanbevolen.
• Zwangerschap: Ziprasidon mag tijdens de zwangerschap niet worden gebruikt, tenzij het voordeel voor de moeder opweegt tegen het risico voor de foetus. Gebruik in het derde trimester kan bij de pasgeborene ontwenningsverschijnselen of extrapiramidale symptomen (agitatie, hypertonie, hypotonie, tremor, slaperigheid, ademhalingsproblemen en voedingsproblemen) veroorzaken.
• Borstvoeding: Het is niet bekend of ziprasidon in de moedermelk terechtkomt. Borstvoeding wordt afgeraden tijdens de behandeling.
• Kinderen en adolescenten (
• Hart‑ en vaatziekten (verlengd QT‑interval, lang QT‑syndroom, recent myocardinfarct, gedecompenseerd hartfalen, bradycardie, hypokaliëmie, hypomagnesiëmie): Ziprasidon is gecontra-indiceerd bij een bekende verlenging van het QT‑interval, recent hartinfarct, gedecompenseerd hartinfarct, of in combinatie met andere geneesmiddelen die het QT‑interval verlengen.
• Epilepsie: Voorzichtigheid geboden.
• Suïcidaliteit: Patiënten met een depressieve component van een bipolaire stoornis dienen nauwlettend te worden gecontroleerd.

Rijvaardigheid en alcohol

Ziprasidon kan sufheid, slaperigheid, duizeligheid, orthostatische hypotensie en wazig zien veroorzaken, wat de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen aanzienlijk kan beïnvloeden. De eerste dagen van de behandeling en na een dosisverhoging wordt autorijden afgeraden. Alcoholgebruik wordt afgeraden omdat alcohol het sederende effect en de kans op vallen kan versterken.

Doseringsinstructies

• Schizofrenie: Startdosering 20 mg tweemaal daags. Afhankelijk van de respons kan de dosis elke 2‑3 dagen worden verhoogd tot maximaal 80 mg tweemaal daags. Hogere doseringen (tot 100 mg tweemaal daags) zijn onderzocht, maar bieden geen extra voordeel en verhogen het risico op bijwerkingen. Het laagst effectieve dosis moet worden gebruikt.
• Acute manie of gemengde episode bij bipolaire stoornis: Startdosering 40 mg tweemaal daags. De dosis kan op de tweede dag worden verhoogd naar 60 mg of 80 mg tweemaal daags. De onderhoudsdosering ligt binnen het bereik van 40‑80 mg tweemaal daags. Als toevoeging aan lithium of valproaat wordt dezelfde dosis voortgezet waarop de patiënt initieel is gestabiliseerd.
• De capsules moeten heel worden doorgeslikt met een glas water, niet kauwen, breken of fijnmaken. De capsules dienen met voedsel te worden ingenomen, omdat de absorptie aanzienlijk wordt verbeterd.
• Gemiste dosis: Sla de gemiste dosis over als het bijna tijd is voor de volgende dosis. Neem geen dubbele dosis.
• Staken van de behandeling: Stop nooit abrupt; bouw de dosis geleidelijk af onder begeleiding van een arts om terugval of onttrekkingsverschijnselen te voorkomen.

Bijwerkingen en contra‑indicaties

Zeer vaak (meer dan 1/10)

• Hoofdpijn, slaperigheid, sedatie.
• Droge mond.

Vaak (1‑10%)

• Duizeligheid, duizeligheid bij opstaan (orthostatische hypotensie), rusteloosheid (akathisie), extrapiramidale symptomen (EPS), Parkinsonisme, dystonie, dyskinesie, tremor.
• Misselijkheid, braken, diarree, obstipatie, dyspepsie (indigestie), buikpijn.
• Asthenie (zwakte), vermoeidheid, slaperigheid overdag.
• Rash, urticaria.
• Abnormaal zien (wazig), oedeem (vochtophoping).

Soms (0,1‑1%)

• Hypertonie, spierstijfheid, loopstoornissen.
• Hypotensie, tachycardie, palpitaties.
• Hyperprolactinemie (verhoogd prolactine), maar minder dan bij andere atypische antipsychotica (risperidon).
• Verhoging van leverenzymen (ALAT, ASAT).
• Pyrexie (koorts).
• Pijn op de borst.
• Kaakkrampen, dystonie.

Zeldzaam (minder dan 1/1000)

• Ernstige hartritmestoornissen (QT‑verlenging, torsade de pointes).
• Maligne neurolepticasyndroom (MNS) – potentieel fataal: koorts, spierstijfheid, autonome instabiliteit, veranderde mentale status.
• Ernstige overgevoeligheidsreacties (anafylaxie, angio‑oedeem, DRESS‑syndroom, Stevens‑Johnson syndroom).
• Convulsies (toevallen).
• Leukopenie, neutropenie, agranulocytose, trombocytopenie.
• Hepatitis, geelzucht, leverfalen.
• Pancytopenie (tekort aan alle bloedcellen).

Absolute contra‑indicaties

• Overgevoeligheid voor ziprasidon of één van de hulpstoffen.
• Bekende verlenging van het QT‑interval (aangeboren of verworven), recent acuut myocardinfarct, gedecompenseerd hartfalen.
• Gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen die het QT‑interval verlengen (zoals dofetilide, sotalol, kinidine, moxifloxacine, pimozide, thioridazine, aritmes van klasse IA en III).
• Verhoogd risico op aspiratiepneumonie (bijv. na een beroerte).

Interacties met andere geneesmiddelen

• Geneesmiddelen die het QT‑interval verlengen: Gelijktijdig gebruik kan het risico op ernstige ventrikelaritmieën (torsade de pointes) aanzienlijk verhogen. Dergelijke combinaties zijn gecontra-indiceerd.
• Lage bloeddruk, dehydratie, hypotensie door andere geneesmiddelen: Verhoogd risico op orthostatische hypotensie; controle van de bloeddruk is aangewezen.
• CZS‑depressiva (alcohol, benzodiazepinen, opioïden): Additief sederend effect, met als gevolg extreme sufheid, ademhalingsdepressie en een verhoogd risico op ongevallen. Alcoholgebruik wordt afgeraden.
• CYP3A4‑remmers (ketoconazol, itraconazol, claritromycine, ritonavir): Kunnen de ziprasidonconcentratie verhogen; echter vanwege de parallelle metabolisatie via aldehyde‑oxidase is de klinische relevantie beperkt. Voorzichtigheid geboden.
• CYP3A4‑inductoren (carbamazepine, rifampicine, sint‑janskruid): Kunnen de ziprasidonconcentratie verlagen, waardoor de werkzaamheid kan afnemen. Regelmatige controle van de werkzaamheid is aangewezen.
• Lithium, valproaat: Geen klinisch relevante farmacokinetische interactie; de combinatie is veilig en wordt gebruikt bij de onderhoudsbehandeling van een bipolaire stoornis.

Praktische aanwijzingen

• Neem de capsules elke dag op dezelfde tijdstippen in ('s ochtends en 's avonds), samen met een maaltijd. De opname is aanzienlijk hoger met voedsel dan op een nuchtere maag.
• Slok de capsules heel door met een glas water; niet kauwen, breken of fijnmaken.
• De eerste dagen van de behandeling: sta langzaam op uit een liggende of zittende positie om duizeligheid of flauwvallen te voorkomen.
• Rijd geen auto of bedien geen machines tijdens de eerste week van de behandeling en na een dosisverhoging. Pas daarna alleen autorijden als u zeker weet dat u geen last heeft van sufheid, duizeligheid of wazig zien.
• Gebruik geen alcohol tijdens de behandeling.
• Houd de bloeddruk en de pols regelmatig in de gaten, vooral bij gelijktijdige medicatie die de bloeddruk beïnvloedt.
• Neem contact op met uw arts bij:
  - Aanhoudende spierstijfheid, koorts, verwardheid, abnormale bewegingen (tekenen van maligne neurolepticasyndroom).
  - Onwillekeurige bewegingen van tong, gezicht of ledematen (tekenen van tardieve dyskinesie).
  - Snelle of onregelmatige hartslag, flauwvallen, kortademigheid (tekenen van hartritmestoornissen).
  - Huiduitslag, netelroos, zwelling van gezicht of keel, ademhalingsmoeilijkheden.
  - Aanhoudende koorts, keelpijn, blauwe plekken of bloedneus (tekenen van beenmergsuppressie).
  - Geelzucht (gele verkleuring van de huid of ogen, donkere urine).
• Bewaren beneden 25°C, in de originele verpakking, buiten bereik van kinderen.
• Niet gebruiken na de vervaldatum.

Alternatieve medicijnen

• Aripiprazol (Abilify): Atypisch antipsychoticum met een uniek gedeeltelijk agonistisch profiel op D2‑receptoren. Heeft een gunstig metabool profiel en weinig sedatie.
• Risperidon: Atypisch antipsychoticum, effectief bij schizofrenie en bipolaire manie, maar meer prolactineverhoging en gewichtstoename.
• Olanzapine (Zyprexa): Zeer effectief bij acute manie en schizofrenie, maar met meer gewichtstoename en metabole bijwerkingen.
• Quetiapine (Seroquel): Effectief bij zowel manie als bipolaire depressie, maar met veel sedatie en gewichtstoename.
• Paliperidon (Invega): Actieve metaboliet van risperidon, eenmaal daagse dosering, maar vergelijkbaar bijwerkingenprofiel.
• Haloperidol (Haldol): Typisch antipsychoticum, effectief bij acute manie en psychose, maar met meer extrapiramidale bijwerkingen.
• Lithium: Stemmingsstabilisator, eerste keus voor de onderhoudsbehandeling van een bipolaire stoornis, maar vereist regelmatige bloedspiegelcontrole.

Klinische effectiviteit

Klinische studies met ziprasidon bij meer dan 2.500 patiënten met schizofrenie tonen een significante verbetering van positieve en negatieve symptomen in vergelijking met placebo. In vier placebogecontroleerde studies van 4‑6 weken was ziprasidon 40‑160 mg per dag superieur aan placebo op de PANSS‑schaal. Bij acute manie is ziprasidon 40‑80 mg tweemaal daags superieur aan placebo in het verminderen van de YMRS‑score. In een flexibel gedoseerde, placebogecontroleerde studie van 3 weken leidde ziprasidon tot een responspercentage van 40% (versus 24% placebo). De onderhoudsbehandeling als toevoeging aan lithium of valproaat vermindert de tijd tot recidief van bipolaire episodes. Ziprasidon heeft een lager risico op gewichtstoename en metabole bijwerkingen dan olanzapine, clozapine en quetiapine.

Belangrijk:

Geodon (ziprasidon) is uitsluitend op recept verkrijgbaar en mag alleen worden gebruikt onder toezicht van een arts. Dit geneesmiddel kan ernstige hartritmestoornissen veroorzaken. U mag het niet gebruiken als u een verlengd QT‑interval heeft, een recent hartinfarct of gedecompenseerd hartfalen. Stop nooit abrupt met de behandeling; bouw de dosis geleidelijk af onder begeleiding van een arts om een terugval te voorkomen. Raadpleeg onmiddellijk een arts bij tekenen van een ernstige allergische reactie (huiduitslag met blaren, zwelling van gezicht of keel, ademhalingsmoeilijkheden), bij tekenen van maligne neurolepticasyndroom (hoge koorts, spierstijfheid, verwardheid), bij een onregelmatige hartslag of flauwvallen, of bij nieuwe of verergerende huiduitslag met koorts. Gebruik geen alcohol tijdens de behandeling. Dit geneesmiddel kan de rijvaardigheid beïnvloeden; de eerste week wordt autorijden afgeraden. Regelmatige controle van ECG, bloeddruk, lever‑ en nierfunctie is aanbevolen. Lees vóór gebruik de officiële bijsluiter.

Betrouwbare online Apotheek Generic Geodon