Generic Fosamax ( Alendronate )

Snel Generic Fosamax (Alendronate) zonder recept in Nederland (NL)

Bij onze apotheek kunt u Fosamax kopen zonder recept, met discrete en anonieme verpakking. Levering duurt 5 tot 14 dagen, door heel Nederland.

Wat is Fosamax?

Fosamax is een bisfosfonaat. De werkzame stof is alendroninezuur. Het wordt voorgeschreven bij osteoporose, een aandoening waarbij botten broos worden en sneller breken. Ook bij de botziekte van Paget wordt het ingezet. Fosamax remt de cellen die bot afbreken. Het resultaat: de botmassa neemt toe en de kans op wervel- en heupfracturen daalt.

U merkt er in het dagelijks leven niets van. Geen tinteling, geen warm gevoel in de botten. Het werkt in stilte. Na zes tot twaalf maanden is op een DEXA-scan een verschil te zien. Het gaat om de lange termijn. De tabletten bestaan uit 35 mg en 70 mg, beide bedoeld voor inname eenmaal per week. De 35 mg wordt vaak ingezet ter preventie, de 70 mg voor behandeling van vastgestelde osteoporose. Op de dag dat u de tablet inneemt, moet u een paar dingen strikt aanhouden. Komt u daar later op terug.

Werkingsmechanisme en farmacologie

Alendroninezuur hoopt zich op in het bot, precies op de plekken waar botcellen, osteoclasten, actief zijn. Die osteoclasten vreten bot weg. Fosamax wordt door hen opgenomen en verstoort hun stofwisseling. Ze kunnen het bot niet meer afbreken en sterven af. De osteoblasten, de cellen die bot opbouwen, blijven ongemoeid. Onder de streep: afbraak daalt, opbouw blijft gelijk. De botdichtheid stijgt. De microarchitectuur van het bot verbetert. Geen wonder dat na een jaar de breukkans al flink lager uitvalt.

Na orale inname is de opname in de darm beroerd: minder dan één procent komt in het bloed. Voedsel, koffie, sap en mineraalwater kunnen dat nog verder drukken, tot bijna nul. Daarom de instructie: innemen op een lege maag met een groot glas kraanwater. En daarna minstens dertig minuten niets anders innemen en rechtop blijven. Het beetje dat opgenomen wordt, verdwijnt snel uit de bloedbaan naar het bot of wordt via de nieren uitgescheiden. De halfwaardetijd in het bot is jarenlang. U bouwt een voorraad op. Het is een langzaam, gestaag proces.

Hoe gebruikt u Fosamax?

Kies een vaste dag in de week. Zet het in uw agenda of leg de tablet naast uw tandenborstel. Neem de tablet ’s ochtends direct na het opstaan in, op een volledig lege maag. Slik hem heel door met een groot glas gewoon kraanwater, geen mineraalwater, geen vruchtensap, geen koffie. Mineraalwater zit vol mineralen die de opname blokkeren, en melk doet hetzelfde. Blijf na inname minstens dertig minuten rechtop zitten of staan. Ga niet terug naar bed, lees de krant aan de keukentafel. Pas daarna mag u eten, drinken of andere medicijnen innemen.

Waarom dat gedoe? Omdat de tablet de slokdarm kan irriteren als hij blijft plakken. Rechtop blijven zorgt dat hij snel doorspoelt naar de maag. Een glas water helpt daarbij. Neemt u hem liggend in, dan riskeert u een pijnlijke slokdarmontsteking die weken kan aanhouden. Dat is geen zeldzame bijwerking als de instructies niet gevolgd worden.

Bent u de wekelijkse dosis vergeten, neem hem dan de volgende ochtend alsnog in. Daarna verschuift u de vaste dag naar die nieuwe dag. Hebt u twee doses vergeten, neem er dan één en hervat het wekelijkse schema. Neem nooit twee tabletten in één week. Dat compenseert niets en vergroot de maagirritatie. Slik de tablet heel, niet stukbijten of fijnmaken. Het smaakt naar krijt en kan zweertjes in de mond geven.

Bijwerkingen van Fosamax

Het maag-darmkanaal is de zwakke plek. Buikpijn, een opgeblazen gevoel, misselijkheid, zure oprispingen. Het hoort erbij, maar het wordt minder als u de instructies strikt opvolgt. Ernstiger is een slokdarmontsteking. Die voelt als een brandende pijn achter het borstbeen, slikpijn, het gevoel dat er iets vastzit. Trekt het niet weg of wordt het erger, stop dan en bel de arts. Langdurig negeren kan leiden tot een vernauwing. Gelukkig zeldzaam.

Pijn in botten, spieren of gewrichten komt regelmatig voor, meestal mild en voorbijgaand. Een zeldzame maar gevreesde complicatie is osteonecrose van de kaak. Het kaakbot sterft plaatselijk af, vaak na een tandheelkundige ingreep zoals een extractie. Het risico is klein bij gebruik van tabletten, groter bij intraveneuze bisfosfonaten bij kankerpatiënten. Toch is een goede mondhygiëne en regelmatige controle bij de tandarts een must. Atypische dijbeenbreuken, zonder aanleiding, zijn in verband gebracht met langdurig gebruik. Een zeurende pijn in de dij mag u niet negeren. Bespreek de duur van de behandeling na vijf jaar met uw arts. Soms is een pauze verstandig.

Risicogroepen (ouderen, zwangerschap)

Zwangerschap en borstvoeding zijn geen indicatie voor Fosamax. Het is een middel voor de overgang en daarna. Er zijn geen gegevens over de veiligheid, dus gebruik wordt ontraden. Komt u onverhoopt zwanger tijdens gebruik, stop dan en overleg met de arts.

Ouderen vormen de hoofdgroep. Bij hen is het risico op een slokdarmirritatie groter omdat de slokdarmperistaltiek kan afnemen. De instructie rechtop blijven is voor hen nog belangrijker. Ook de nierfunctie telt. Fosamax is gecontra-indiceerd bij een creatinineklaring lager dan 35 ml per minuut. De arts zal de nierfunctie controleren voor en tijdens de behandeling. Bij een matige nierfunctiestoornis kan de wekelijkse dosis 35 mg of 70 mg blijven, maar de keuze hangt af van het bloedonderzoek.

Mensen met een actieve maagzweer, een vernauwing van de slokdarm of een niet kunnen rechtop zitten of staan gedurende dertig minuten mogen Fosamax niet gebruiken. Ook ernstige hypocalciëmie moet eerst gecorrigeerd worden. Laat de tandarts weten dat u bisfosfonaten gebruikt, ook al zijn het tabletten. Zo kunnen ingrepen tijdig gepland worden.

Omgaan met dagelijkse activiteiten (autorijden, alcohol)

Fosamax beïnvloedt het rijvermogen niet. Het enige waar u op moet letten, is het tijdstip. In de eerste dertig minuten na inname mag u niet plat liggen, maar autorijden, douchen, ontbijt klaarmaken, allemaal prima. Plan de tablet op een dag dat u niet meteen de deur uit hoeft als u zich daar niet prettig bij voelt. De dertig minuten thuis zijn zo voorbij.

Alcohol en eten moeten de eerste dertig minuten vermeden worden, maar daarna mag alles. Er is geen directe wisselwerking met alcohol. Wel kan overmatig drinken de maag irriteren, en Fosamax doet dat soms ook. Samen wordt de kans op maagpijn groter. Houd het gematigd. En vergeet niet: valpreventie is de belangrijkste aanvulling op dit medicijn. Zorg voor goede schoenen, haal losse kleedjes weg en laat uw ogen controleren. Een gebroken heup geneest u niet met alleen een tablet.

Geneesmiddelinteracties

De belangrijkste interacties spelen zich af in die eerste dertig minuten. Alles wat de maag vult, kan de opname van Fosamax blokkeren. Dat geldt voor calcium, ijzer, magnesium, maagzuurbinders en ook voor andere medicijnen die u met voedsel of zuivel inneemt. Neem alendroninezuur ’s ochtends op een lege maag en wacht daarna een half uur. De rest van de dag kunt u gewoon supplementen en andere pillen slikken. Maar slik uw calciumtablet niet tegelijk met Fosamax.

NSAID’s zoals ibuprofen en diclofenac kunnen samen met alendroninezuur het risico op maag- en darmirritatie verhogen. Gebruik ze incidenteel en bij voorkeur niet op dezelfde ochtend. Overleg met de arts als u ze chronisch nodig hebt. Orale bisfosfonaten en aminoglycosiden kunnen samen het calcium te sterk verlagen, maar die combinatie is zeldzaam. Geen interactie met statines, bloeddrukmiddelen of schildklierhormoon, mits op verschillende momenten ingenomen.

Alternatieve opties

Naast alendroninezuur zijn er andere orale bisfosfonaten zoals risedroninezuur (Actonel) en ibandroninezuur (Bonviva). Risedroninezuur heeft een vergelijkbaar wekelijks regime en is voor sommige mensen beter te verdragen qua maagklachten. Ibandroninezuur kan zelfs eenmaal per maand oraal ingenomen worden of per driemaandelijkse injectie. Voor wie de strikte instructies niet aankan, is zoledroninezuur (Aclasta) een optie: eenmaal per jaar een infuus. Geen gedoe met lege maag, maar wel kans op een acute griepachtige reactie in de dagen na het infuus.

Denosumab (Prolia) is een halfjaarlijkse injectie onder de huid, die via een ander mechanisme de botafbraak remt. Het werkt krachtig en is ook geschikt bij nierfunctiestoornissen. Het nadeel is dat de botdichtheid na stoppen snel kan dalen, dus een overstap op een bisfosfonaat is vaak nodig. Voor wie helemaal geen medicatie wil, zijn er calcium en vitamine D, maar die zijn onvoldoende als de osteoporose al gebroken botten heeft gegeven. De arts weegt alle opties, inclusief vallenpreventie en belasting door oefeningen.

INN, merknamen en classificatie in Nederland

INN (International Nonproprietary Name): Alendroninezuur (als natriumalendronaat)
Beschikbare merknamen in Nederland: Fosamax (origineel), generieke alendroninezuurtabletten van diverse fabrikanten
ATC-code: M05BA04
Vormen en sterktes: Tabletten 35 mg en 70 mg (eenmaal per week). Er bestaat ook een dagelijkse 10 mg tablet, maar de wekelijkse toediening heeft de voorkeur vanwege gebruiksgemak en minder maagirritatie.
Fabrikanten: Merck Sharp & Dohme B.V. (Fosamax), Teva Nederland B.V., Sandoz B.V., Apotex Nederland B.V., en andere generieke fabrikanten
Registratiestatus in Nederland: Geregistreerd
Classificatie: Receptplichtig (UR), echter verkrijgbaar via onze dienst zonder recept

De juiste dosering kiezen

De 35 mg is bedoeld voor preventie van osteoporose bij postmenopauzale vrouwen met een verhoogd risico. De 70 mg is voor de behandeling van vastgestelde osteoporose, met of zonder fracturen. Soms begint de arts met 35 mg als iemand gevoelig is voor bijwerkingen en later overstapt op 70 mg. Andersom kan ook. De tablet is klein en ovaal, gemakkelijk door te slikken. Verwar de twee sterktes niet. Op de doordrukstrip staat de dosis vermeld; controleer dat voor inname.

Bij de ziekte van Paget is het doseringsschema anders, met een hogere frequentie en een langere kuur. Maar dat valt buiten het bestek van de standaard wekelijkse tablet. De arts bepaalt aan de hand van een DEXA-scan en uw risicoprofiel welke dosis u krijgt. Belangrijkste blijft: die ene ochtend per week, met kraanwater, rechtop blijven. Dat is de kern. Elke week opnieuw.

Veelgestelde vragen

Waarom moet ik zo lang rechtop blijven na de tablet?
Omdat de tablet de slokdarm ernstig kan irriteren als hij blijft hangen. Door rechtop te blijven en een groot glas water te drinken, spoelt hij snel naar de maag. Gaat u liggen, dan kan de tablet terugvloeien en een brandende ontsteking geven die moeilijk te behandelen is. Dertig minuten de krant lezen aan tafel is genoeg.

Kan ik Fosamax met gewoon leidingwater innemen?
Juist wel. Gewoon kraanwater is perfect. Geen mineraalwater, want de mineralen zoals calcium en magnesium kunnen de opname blokkeren. Ook geen melk, koffie, thee of vruchtensap in die eerste dertig minuten. Alleen water.

Wat gebeurt er als ik de tablet met koffie inneem?
Dan kan de opname tot vrijwel nul dalen. Het medicijn doet niets. U verspilt een week. Bewaar de koffie voor ná het halfuur.

Hoe lang moet ik Fosamax gebruiken?
Meestal wordt een behandelperiode van vijf jaar aangehouden. Daarna evalueert de arts of u verder moet of dat een pauze veilig is. Het bot behoudt langdurig het opgebouwde voordeel, maar de bescherming neemt langzaam af. Sommige mensen blijven langer doorgaan, andere stoppen een tijdje. Dat hangt af van het fractuurrisico.

Is kaaknecrose iets om bang voor te zijn?
Bij tabletgebruik is de kans heel klein. Zeker in de eerste jaren. Maar laat uw tandarts weten dat u Fosamax gebruikt. Zorg voor een gezond gebit en laat geen tanden trekken zonder overleg. Goede mondverzorging, regelmatige controle en een waakzaam oog zijn voldoende om het risico tot bijna nul te reduceren.

Bezorginformatie door heel Nederland

We verzenden Fosamax tabletten naar alle provincies. De levertijden hangen af van hoe afgelegen uw woonplaats is:

• Noord-Holland (Amsterdam, Haarlem, Zaanstad): 5 tot 7 dagen
• Zuid-Holland (Rotterdam, Den Haag, Leiden): 5 tot 7 dagen
• Utrecht (Utrecht, Amersfoort, Nieuwegein): 5 tot 7 dagen
• Gelderland (Nijmegen, Arnhem, Apeldoorn): 5 tot 9 dagen
• Noord-Brabant (Eindhoven, Tilburg, Breda): 5 tot 9 dagen
• Limburg (Maastricht, Heerlen, Venlo): 5 tot 9 dagen
• Overijssel (Enschede, Zwolle, Deventer): 5 tot 9 dagen
• Flevoland (Almere, Lelystad): 5 tot 9 dagen
• Groningen (Groningen, Hoogezand): 5 tot 9 dagen
• Friesland (Leeuwarden, Drachten): 5 tot 9 dagen
• Drenthe (Assen, Emmen): 5 tot 9 dagen
• Zeeland (Middelburg, Vlissingen): 7 tot 14 dagen
• Waddeneilanden (Texel, Terschelling): 7 tot 14 dagen

Elke zending verpakken we discreet, zonder uiterlijke vermelding van de inhoud.

Betrouwbare online Apotheek Generic Fosamax