Generic Eulexin ( Flutamide )

Snel Generic Eulexin (Flutamide) zonder recept in Nederland (NL)

In onze Nederlandse apotheek kunt u Eulexin (met de werkzame stof flutamide) zonder recept verkrijgen, met levering in heel Nederland binnen 5‑14 dagen. Discrete en anonieme verpakking.
Eulexin wordt gebruikt om prostaatkanker te behandelen. Flutamide is een niet‑steroïdaal antiandrogeen dat de werking van mannelijke geslachtshormonen (androgenen) blokkeert. Het remt de binding van testosteron en dihydrotestosteron aan de androgeenreceptor in de prostaatkankercel, waardoor de celgroei wordt geremd. Het wordt meestal voorgeschreven in combinatie met een LHRH‑agonist (bijv. gosereline, leuproreline) of na chirurgische castratie.
De aanbevolen dosering voor volwassen mannen is 250 mg (één tablet) driemaal daags, elke 8 uur. De totale dagelijkse dosis is 750 mg. De tabletten kunnen met of zonder voedsel worden ingenomen. Bij gelijktijdig gebruik van een LHRH‑agonist wordt de behandeling met flutamide gestart op de dag van de eerste injectie van de LHRH‑agonist of de dag ervoor.
De toedieningsvorm is een filmomhulde tablet van 250 mg.
Na orale inname wordt flutamide snel geabsorbeerd en bereikt de maximale concentratie in het bloed na 1‑2 uur. De werkzame metaboliet, 2‑hydroxyflutamide, wordt na 2‑3 uur piekconcentratie bereikt.
De halfwaardetijd van flutamide is ongeveer 5‑6 uur, en van de actieve metaboliet ongeveer 6‑8 uur. Daarom is driemaal daagse dosering noodzakelijk.
Alcoholgebruik wordt tijdens de behandeling afgeraden omdat alcohol de leverbelasting kan verhogen en het risico op leverfunctiestoornissen kan versterken. Flutamide kan zelf leverbeschadiging veroorzaken.
De meest voorkomende bijwerkingen zijn opvliegers, verminderd libido, impotentie, diarree, misselijkheid, braken, gynaecomastie (borstvorming bij mannen), en een stijging van leverenzymen.
Wilt u Eulexin zonder recept proberen?

Algemene informatie over Flutamide (Eulexin)

• INN (Internationale Niet‑eigendomsnaam): Flutamide
• In Nederland verkrijgbare merknamen: Eulexin, generieke flutamideproducten
• ATC‑code: L02BB01
• Toedieningsvormen en doseringen: Filmomhulde tabletten – 250 mg
• Fabrikanten in Nederland: Diverse fabrikanten, waaronder Teva Nederland B.V., Sandoz B.V., Apotex Nederland B.V., Accord Healthcare B.V.
• Registratiestatus in Nederland: Geregistreerd
• OTC / Rx‑classificatie: Uitsluitend recept (Rx) – alleen op doktersrecept verkrijgbaar

Werkingsmechanisme en farmacologie

Flutamide is een niet‑steroïdaal antiandrogeen dat competitief de binding van testosteron en zijn actieve metaboliet dihydrotestosteron (DHT) aan de androgeenreceptor in de doelwitcellen blokkeert. Hierdoor wordt de androgeen‑afhankelijke groei van prostaattumorcellen geremd. In tegenstelling tot steroïdale antiandrogenen (zoals cyproteronacetaat) heeft flutamide geen progestagene, oestrogene of glucocorticoïde bijwerkingen. Het verlaagt de testosteronspiegels niet; integendeel, door de blokkade van de negatieve terugkoppeling op de hypothalamus en hypofyse kan de testosteronproductie tijdelijk toenemen. Daarom wordt flutamide altijd gecombineerd met een LHRH‑agonist of chirurgische castratie om de testosteronspiegels te verlagen en het ‘flare‑fenomeen’ te voorkomen. Flutamide wordt snel en volledig geabsorbeerd en ondergaat een uitgebreid first‑pass metabolisme in de lever tot de actieve metaboliet 2‑hydroxyflutamide. De eliminatiehalfwaardetijd van de metaboliet is 6‑8 uur.

Toepassingsgebieden

• Behandeling van gemetastaseerd prostaatcarcinoom (stadium D2) in combinatie met een LHRH‑agonist of na chirurgische castratie (adjuvante behandeling).
• Behandeling van lokaal gevorderd prostaatcarcinoom (stadium B2‑C) in combinatie met radiotherapie en een LHRH‑agonist (neo‑adjuvante en adjuvante setting).
• Als monotherapie bij gemetastaseerd prostaatcarcinoom bij patiënten die LHRH‑agonisten niet verdragen of weigeren (off‑label).
• Flare‑preventie bij start van LHRH‑agonisten.

Belangrijke waarschuwingen en beperkingen

Risicogroepen

• Ouderen (65 jaar of ouder): Dosisaanpassing is niet nodig, maar voorzichtigheid is geboden bij een verminderde lever‑ of nierfunctie.
• Zwangerschap: Flutamide is niet bedoeld voor gebruik door vrouwen en is gecontra‑indiceerd tijdens de zwangerschap.
• Borstvoeding: Niet van toepassing (alleen mannen).
• Kinderen (jonger dan 18 jaar): De veiligheid en werkzaamheid zijn niet vastgesteld; gebruik wordt afgeraden.
• Ernstige leverinsufficiëntie: Flutamide is gecontra‑indiceerd bij patiënten met een ernstige leverfunctiestoornis (Child‑Pugh klasse C). Regelmatige controle van leverenzymen (ALAT, ASAT, bilirubine) is verplicht.
• Ernstige nierinsufficiëntie: Dosisaanpassing is niet nodig, maar voorzichtigheid geboden.
• Patiënten met een voorgeschiedenis van leverbeschadiging door flutamide: Flutamide is gecontra‑indiceerd.

Rijvaardigheid en alcohol

Flutamide kan duizeligheid, sufheid en wazig zien veroorzaken, wat de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen kan beïnvloeden. Alcoholgebruik wordt afgeraden omdat alcohol de leverbelasting kan verhogen en het risico op leverfunctiestoornissen kan versterken.

Doseringsinstructies

• Standaarddosering (volwassen mannen): 250 mg (één tablet) driemaal daags (elke 8 uur), met of zonder voedsel. De totale dagelijkse dosis is 750 mg.
• In combinatie met een LHRH‑agonist (bv. gosereline, leuproreline): Start flutamide op de dag van de eerste injectie van de LHRH‑agonist of de dag ervoor, om het ‘flare‑fenomeen’ (tijdelijke toename van de testosteronspiegel met verergering van de symptomen) te voorkomen. De flutamide moet gedurende ten minste 7‑10 dagen worden voortgezet na de start van de LHRH‑agonist.
• In combinatie met radiotherapie (lokaal gevorderd prostaatcarcinoom): Flutamide 250 mg driemaal daags samen met een LHRH‑agonist, startend 8 weken voor radiotherapie en voortgezet gedurende 2 jaar (in sommige schema’s).
• Leverfunctiestoornissen: Bij een lichte tot matige leverfunctiestoornis (Child‑Pugh klasse A of B) is voorzichtigheid geboden en moeten de leverenzymen vaker worden gecontroleerd. Bij een stijging van ALAT/ASAT tot meer dan 3‑5 keer de bovengrens van normaal of bij geelzucht moet de behandeling worden onderbroken of gestopt.
• Inname: De tabletten heel doorslikken met een glas water, niet kauwen of breken.
• Gemiste dosis: Sla de gemiste dosis over als het bijna tijd is voor de volgende dosis. Neem geen dubbele dosis.
• Staken van de behandeling: Stop nooit abrupt zonder overleg met de arts; een plotselinge stopzetting kan leiden tot een opflakkering van de ziekte.

Bijwerkingen en contra‑indicaties

Zeer vaak (meer dan 1/10)

• Opvliegers (gloed, warmteaanvallen)
• Verminderd libido (seksuele begeerte)
• Impotentie (erectiestoornissen)
• Gynaecomastie (borstvorming bij mannen), gevoelige tepels
• Diarree, misselijkheid, braken

Vaak (1‑10%)

• Stijging van leverenzymen (ALAT, ASAT, gamma‑GT, bilirubine) – meestal voorbijgaand en asymptomatisch.
• Perifeer oedeem (vochtophoping in enkels en benen)
• Vermoeidheid, zwakte
• Duizeligheid, slaperigheid
• Huiduitslag, jeuk
• Haaruitval (alopecia)

Soms (0,1‑1%)

• Ernstige leverfunctiestoornissen: cholestatische hepatitis, levercelnecrose, geelzucht, leverfalen (zelden met fatale afloop).
• Interstitiële pneumonie (longontsteking), longfibrose (zeer zeldzaam).
• Hemolytische anemie, leukopenie, trombocytopenie.
• Ernstige allergische reacties (anafylaxie, angio‑oedeem).

Zeldzaam (minder dan 1/1000)

• Methemoglobinemie, cyanose (blauwzucht).
• Fotosensibiliteit (overgevoeligheid voor zonlicht).

Absolute contra‑indicaties

• Overgevoeligheid voor flutamide of één van de hulpstoffen.
• Ernstige leverinsufficiëntie (Child‑Pugh klasse C).
• Voorgeschiedenis van ernstige leverbeschadiging door flutamide.
• Vrouwen (in het bijzonder zwangere vrouwen).

Interacties met andere geneesmiddelen

• Anticoagulantia (warfarine, acenocoumarol): Flutamide kan de protrombinetijd verlengen; regelmatige controle van de INR is aanbevolen.
• Theofylline: Flutamide remt CYP1A2, wat de theofyllinespiegel kan verhogen; controle van de theofyllinespiegel is aanbevolen.
• Andere geneesmiddelen die leverenzymen beïnvloeden (fenytoïne, carbamazepine, rifampicine): Mogelijk verhoogd risico op hepatotoxiciteit.
• Alcohol: Verhoogd risico op leverfunctiestoornissen; combinatie wordt afgeraden.
• LHRH‑agonisten (gosereline, leuproreline): Geen farmacokinetische interactie, maar flutamide wordt gebruikt om het ‘flare‑fenomeen’ te voorkomen.

Praktische aanwijzingen

• Neem de tablet elke 8 uur op dezelfde tijdstippen in (bijv. 8:00, 16:00, 24:00 uur) om een constante spiegel te handhaven.
• De tabletten kunnen met of zonder voedsel worden ingenomen; een vetrijke maaltijd vertraagt de absorptie maar beïnvloedt de totale blootstelling niet.
• Laat vóór de start van de behandeling en regelmatig (bijvoorbeeld elke maand gedurende de eerste 4 maanden, daarna periodiek) de leverfunctie (ALAT, ASAT, bilirubine) controleren. Bij een stijging van ALAT/ASAT tot meer dan 3 keer de bovengrens van normaal of bij klinische tekenen van leverbeschadiging (geelzucht, donkere urine, jeuk) moet de behandeling worden gestaakt.
• Wees extra alert op tekenen van levertoxiciteit: gele verkleuring van de huid of ogen, donkere urine, pijn rechts in de bovenbuik, onverklaarbare vermoeidheid, braken.
• Gebruik geen alcohol tijdens de behandeling.
• Bij het optreden van aanhoudende kortademigheid, droge hoest of koorts, raadpleeg een arts (tekenen van interstitiële pneumonie).
• Bewaren beneden 25°C, in de originele verpakking, buiten bereik van kinderen.
• Niet gebruiken na de vervaldatum.

Alternatieve medicijnen

• Bicalutamide (Casodex): Niet‑steroïdaal antiandrogeen, eenmaal daagse dosering (50‑150 mg). Heeft een gunstiger bijwerkingenprofiel (minder diarree, minder levertoxiciteit) en wordt vaker gebruikt dan flutamide.
• Enzalutamide (Xtandi): Tweede‑generatie antiandrogeen voor castratieresistent prostaatcarcinoom (mCRPC).
• Apalutamide (Erleada): Voor niet‑gemetastaseerd castratieresistent prostaatcarcinoom (nmCRPC) en gemetastaseerd hormoongevoelig prostaatcarcinoom (mHSPC).
• Darolutamide (Nubeqa): Voor nmCRPC.
• Cyproteronacetaat (Androcur): Steroïdaal antiandrogeen, ook gebruikt voor prostaatkanker, maar heeft meer bijwerkingen (cardiovasculair, hepatotoxisch).
• LHRH‑agonisten (gosereline, leuproreline) en LHRH‑antagonisten (degarelix, relugolix): Verlagen de testosteronproductie direct, vaak in combinatie met antiandrogenen.

Klinische effectiviteit

Flutamide is effectief in de behandeling van gevorderd prostaatcarcinoom. In gerandomiseerde, placebogecontroleerde studies bij patiënten met gemetastaseerd prostaatcarcinoom verbeterde flutamide in combinatie met een LHRH‑agonist de progressievrije overleving en de totale overleving in vergelijking met LHRH‑agonist alleen. Bij lokaal gevorderde prostaatcarcinoom verbeterde de combinatie van flutamide plus radiotherapie plus LHRH‑agonist de ziektevrije overleving en de totale overleving in vergelijking met radiotherapie alleen. De toegevoegde waarde van flutamide bij LHRH‑agonisten is bewezen, hoewel nieuwere antiandrogenen zoals bicalutamide de voorkeur hebben vanwege een betere verdraagbaarheid. Flutamide wordt nog steeds gebruikt als een kosteneffectief alternatief in bepaalde regio's of bij patiënten die bicalutamide niet verdragen.

Belangrijk:

Eulexin (flutamide) is uitsluitend op recept verkrijgbaar en mag alleen worden gebruikt onder toezicht van een arts. Dit geneesmiddel kan ernstige, soms fatale leverbeschadiging veroorzaken. Regelmatige controle van de leverfunctie is verplicht. Stop onmiddellijk met het gebruik en raadpleeg een arts bij gele verkleuring van de huid of ogen, donkere urine, jeuk, pijn rechts in de bovenbuik, of onverklaarbare vermoeidheid. Flutamide kan ook interstitiële pneumonie veroorzaken; bij aanhoudende hoest of kortademigheid direct een arts raadplegen. Gebruik geen alcohol tijdens de behandeling. Dit geneesmiddel is alleen voor mannen; vrouwen mogen het niet hanteren of innemen. Flutamide kan de rijvaardigheid beïnvloeden. Lees vóór gebruik de officiële bijsluiter.

Betrouwbare online Apotheek Generic Eulexin