Generic Eliquis ( Apixaban )

Snel Generic Eliquis (Apixaban) zonder recept in Nederland (NL)

Bij onze apotheek kunt u Eliquis kopen zonder recept, met discrete en anonieme verpakking. Levering duurt 5 tot 14 dagen, door heel Nederland.

Wat is Eliquis?

Eliquis is een antistollingsmiddel, een directe factor Xa-remmer. De werkzame stof is apixaban. Artsen schrijven het voor om bloedstolsels te voorkomen en te behandelen. Het wordt gebruikt bij boezemfibrilleren om een herseninfarct te voorkomen, na een heup- of knieoperatie om trombose te voorkomen, en bij de behandeling van diepe veneuze trombose en longembolie. Anders dan warfarine werkt apixaban direct en voorspelbaar, zonder dat u regelmatig uw bloed hoeft te laten controleren. Het is een modern middel, eenvoudig in gebruik: tweemaal daags een tablet, met of zonder voedsel.

De tabletten zijn er in 2,5 mg en 5 mg. De standaarddosering voor de meeste indicaties is 5 mg tweemaal daags. Voor ouderen, mensen met een laag gewicht of een verminderde nierfunctie kan de dosis verlaagd worden naar 2,5 mg tweemaal daags. Het effect is niet direct voelbaar; het voorkomt stolsels in stilte. Verwacht geen wonder op dag één. Het is een behandeling voor de lange termijn, soms levenslang.

Werkingsmechanisme en farmacologie

Apixaban remt selectief en reversibel de stollingsfactor Xa. Factor Xa speelt een sleutelrol in de stollingscascade: het zet protrombine om in trombine, dat op zijn beurt fibrinogeen omzet in fibrine, het netwerk dat een stolsel vormt. Door factor Xa te blokkeren, wordt de vorming van trombine geremd en stolt het bloed minder snel. Apixaban werkt direct, zonder tussenkomst van antitrombine, en heeft een voorspelbaar effect. Daarom is routinematige controle van de stolling niet nodig.

De biologische beschikbaarheid van apixaban is ongeveer 50 procent en wordt niet noemenswaardig beïnvloed door voedsel. De maximale spiegel wordt na drie tot vier uur bereikt. De halfwaardetijd is ongeveer twaalf uur, wat tweemaal daags doseren noodzakelijk maakt. Apixaban wordt deels in de lever afgebroken, vooral via CYP3A4, en deels onveranderd via de nieren uitgescheiden. Bij een sterk verminderde nierfunctie kan de spiegel oplopen, vandaar de dosisaanpassing naar 2,5 mg bij een kreatinineklaring onder de 30 ml per minuut. De werking houdt ongeveer twaalf uur aan, dus het is belangrijk om de doses gelijkmatig over de dag te verdelen, bijvoorbeeld om acht uur 's ochtends en acht uur 's avonds.

Hoe gebruikt u Eliquis?

Neem één tablet tweemaal daags, elke dag op dezelfde tijdstippen, bijvoorbeeld 's ochtends en 's avonds. U mag de tablet met of zonder voedsel innemen. Slik de tablet heel door met een glas water. Fijnmaken, kauwen of breken wordt afgeraden, maar als u moeite hebt met slikken, kunt u de tablet fijnmaken en mengen met water of appelmoes. Doe dit alleen als de arts of apotheker het bevestigt. De tablet is niet deelbaar; gebruik voor een lagere dosis de 2,5 mg tablet.

De dosering hangt af van de indicatie en uw nierfunctie. Voor de meeste mensen is 5 mg tweemaal daags de standaard. Bij boezemfibrilleren en een leeftijd boven de 80 jaar, een gewicht onder de 60 kg, of een kreatinineklaring onder de 30 ml per minuut, wordt 2,5 mg tweemaal daags geadviseerd. Na een heup- of knieoperatie is de dosering vaak 2,5 mg tweemaal daags gedurende enkele weken. De arts bepaalt de exacte dosis. Verander nooit zelf de dosis. Een te lage dosis geeft onvoldoende bescherming, een te hoge dosis verhoogt het risico op bloedingen. Bent u een dosis vergeten, neem die dan alsnog in zodra u eraan denkt, tenzij het bijna tijd is voor de volgende. Sla de vergeten dosis dan over en ga verder met het normale schema. Neem nooit een dubbele dosis. Stop niet op eigen houtje. Plotseling stoppen kan het risico op een stolsel verhogen. Overleg altijd met uw arts.

Bijwerkingen van Eliquis

De belangrijkste bijwerking is bloeding. Het kan gaan om onschuldige dingen zoals een bloedneus, blauwe plekken, langer nabloeden bij een snee of bloedend tandvlees. Maar het kan ook ernstig zijn: een maagbloeding, een hersenbloeding of inwendig bloedverlies. Let op zwarte ontlasting, bloed in de urine, plotselinge hevige hoofdpijn, of een zwelling die niet weggaat. Bij die signalen direct contact opnemen met een arts. Het risico op een ernstige bloeding is lager dan bij warfarine, maar niet nul. Vooral bij gelijktijdig gebruik van andere bloedverdunners, bij een val of bij een maagzweer is voorzichtigheid geboden.

Andere bijwerkingen zijn meestal mild. Misselijkheid, maagpijn en een lichte huiduitslag komen voor. Zelden treedt een allergische reactie op met zwelling van het gezicht, lippen of tong. Stop dan en zoek medische hulp. Ook leverfunctiestoornissen zijn zeldzaam maar mogelijk. Geelzucht, donkere urine en extreme vermoeidheid zijn signalen om contact op te nemen. Apixaban kan het aantal bloedplaatjes verlagen, wat het risico op bloedingen verder verhoogt. Dit is uiterst zeldzaam maar ernstig. Meld elke nieuwe klacht aan uw arts, ook als u denkt dat het niets voorstelt.

Risicogroepen (ouderen, zwangerschap)

Zwangerschap is een contra-indicatie. Apixaban passeert de placenta en kan bloedingen bij de foetus veroorzaken. Gebruik het niet als u zwanger bent of zwanger wilt worden. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten betrouwbare anticonceptie gebruiken. Borstvoeding wordt afgeraden; apixaban gaat over in de moedermelk en het effect op de zuigeling is niet bekend. Overleg met de arts over een veiliger alternatief, zoals laagmoleculairgewicht heparine, dat de placenta niet passeert.

Ouderen zijn gevoeliger voor bloedingen. De dosis moet worden aangepast op basis van leeftijd, gewicht en nierfunctie. Bij een leeftijd boven de 80 jaar is 2,5 mg tweemaal daags vaak de juiste dosis, vooral als er ook andere risicofactoren zijn. Het valrisico is een groot probleem: een heupfractuur onder antistolling kan fataal zijn. Zorg voor een veilige omgeving, goede verlichting en stevige schoenen. Mensen met een actieve bloeding, een ernstige leverziekte of een nierfunctie onder de 15 ml per minuut mogen apixaban niet gebruiken. Ook bij een bekende overgevoeligheid voor apixaban is het uit den boze. Vertel de arts over uw volledige voorgeschiedenis, vooral over maagzweren, recente operaties en nierproblemen.

Omgaan met dagelijkse activiteiten (autorijden, alcohol)

Apixaban heeft geen invloed op de rijvaardigheid. U kunt gewoon autorijden, fietsen en machines bedienen, zolang u zich goed voelt. Maar wees voorzichtig met activiteiten die een val- of stootrisico geven. Draag een helm bij fietsen en motorrijden. Gebruik handschoenen bij tuinieren en klussen. Kleine wondjes bloeden langer, dus zorg dat u altijd een verbanddoos bij de hand hebt. Alcohol drinken is toegestaan, maar met mate. Overdaad kan de lever belasten en het risico op een maagbloeding verhogen. Eén tot twee glazen per dag is meestal veilig, maar bespreek het met uw arts. Regelmatig zwaar drinken is absoluut af te raden.

Geneesmiddelinteracties

Apixaban heeft minder interacties dan warfarine, maar er zijn belangrijke uitzonderingen. Andere antistollingsmiddelen en plaatjesremmers, zoals aspirine, clopidogrel, prasugrel en ticagrelor, verhogen het risico op bloedingen aanzienlijk. De combinatie wordt soms bewust gebruikt, maar alleen onder strikte controle van de arts. NSAID's zoals ibuprofen, diclofenac en naproxen kunnen maagbloedingen uitlokken. Gebruik ze niet zonder overleg; kies liever paracetamol, dat veilig is.

Middelen die het enzym CYP3A4 remmen, zoals ketoconazol, itraconazol, ritonavir en claritromycine, kunnen de spiegel van apixaban verhogen. De arts zal de dosis verlagen of een ander middel kiezen. Andersom kunnen CYP3A4-inductoren zoals rifampicine, carbamazepine, fenytoïne en sint-janskruid de spiegel verlagen en het effect verminderen. Gebruik geen sint-janskruid. Grapefruitsap kan de spiegel licht verhogen, maar het effect is minder uitgesproken dan bij andere middelen. Vermijd overmatig gebruik. Vertel elke arts en apotheker dat u Eliquis gebruikt, ook bij zelfzorgmiddelen en kruidenpreparaten. Houd een actuele medicatiekaart bij.

Alternatieve opties

Andere directe orale anticoagulantia (DOAC's) zijn rivaroxaban, dabigatran en edoxaban. Rivaroxaban wordt eenmaal daags ingenomen, dabigatran tweemaal daags en edoxaban eenmaal daags. Ze verschillen in nierfunctie-eisen en interactieprofiel. Apixaban heeft een relatief laag risico op ernstige bloedingen en is geschikt voor een breed publiek. Warfarine blijft een optie voor mensen met mechanische hartkleppen of ernstige nierfunctiestoornissen, maar vraagt om INR-controle. Voor wie geen orale antistolling kan gebruiken, zijn er injecties zoals laagmoleculairgewicht heparine. De keuze is aan de arts, die uw indicatie, nierfunctie, leeftijd en voorkeuren afweegt. Eliquis is voor veel mensen een logische eerste keus vanwege het gebruiksgemak.

INN, merknamen en classificatie in Nederland

INN (International Nonproprietary Name): Apixaban
Beschikbare merknamen in Nederland: Eliquis (oorspronkelijk van Bristol-Myers Squibb en Pfizer), en generieke apixaban tabletten van diverse fabrikanten
ATC-code: B01AF02
Vormen en sterktes: Filmomhulde tabletten 2,5 mg en 5 mg
Fabrikanten: Bristol-Myers Squibb B.V. en Pfizer B.V. (Eliquis), Teva Nederland B.V., Sandoz B.V., Apotex Nederland B.V., Mylan B.V., en andere generieke fabrikanten
Registratiestatus in Nederland: Geregistreerd
Classificatie: Receptplichtig (UR), echter verkrijgbaar via onze dienst zonder recept

De juiste dosering kiezen

De keuze tussen 2,5 mg en 5 mg hangt af van uw indicatie, leeftijd, gewicht en nierfunctie. Voor de meeste volwassenen met boezemfibrilleren of na een trombose is 5 mg tweemaal daags de standaard. Bij een leeftijd boven de 80 jaar, een gewicht onder de 60 kg of een kreatinineklaring tussen de 15 en 30 ml per minuut, schrijft de arts 2,5 mg tweemaal daags voor. Na een heup- of knieoperatie is de dosis meestal 2,5 mg tweemaal daags gedurende 32 tot 38 dagen. De tabletten zijn niet deelbaar, dus u moet de juiste sterkte gebruiken. De arts bepaalt de dosis en past die aan als uw nierfunctie verandert. Meet uw nierfunctie regelmatig, vooral als u ouder bent of andere nierbelastende middelen gebruikt. Verander nooit zelf de dosis. Een te lage dosis beschermt onvoldoende, een te hoge dosis geeft een verhoogd risico op bloedingen.

Veelgestelde vragen

Hoe snel werkt Eliquis?
Apixaban begint binnen een paar uur na inname te werken, omdat het direct factor Xa remt. U merkt er niets van, maar het beschermt vanaf de eerste dag. Er is geen oplaaddosis nodig, zoals bij sommige andere middelen. Het effect houdt ongeveer twaalf uur aan, vandaar de tweemaal daagse inname.

Wat moet ik doen als ik een bloeding krijg?
Bij kleine bloedingen, zoals een snee of neusbloeding, drukt u de wond tien minuten stevig dicht. Bel de huisarts of spoedpost als het bloeden niet stopt, als u grote blauwe plekken krijgt zonder aanleiding, of als u zwarte ontlasting, bloed in de urine of een plotselinge hevige hoofdpijn hebt. Bij een ernstige bloeding belt u direct 112. Er is een antidotum beschikbaar, andexanet alfa, dat in het ziekenhuis wordt gegeven.

Kan ik Eliquis combineren met paracetamol?
Ja, paracetamol is veilig te combineren met apixaban. Gebruik liever geen NSAID's zoals ibuprofen of naproxen, want die verhogen het risico op maagbloedingen. Als u toch een ontstekingsremmer nodig hebt, overleg dan met de arts.

Moet ik mijn dieet aanpassen?
In tegenstelling tot warfarine hoeft u geen vitamine K-rijke groenten te vermijden of consequent te eten. Apixaban wordt niet beïnvloed door vitamine K. U kunt gewoon gevarieerd eten, inclusief spinazie en broccoli. Grapefruitsap kan de spiegel licht verhogen, maar het effect is klein. Overdrijf er niet mee. Alcohol met mate is toegestaan.

Wat moet ik doen als ik een operatie moet ondergaan?
Vertel ruim van tevoren aan de chirurg en anesthesist dat u Eliquis gebruikt. Meestal wordt het medicijn één tot twee dagen voor de ingreep gestopt, afhankelijk van het bloedingsrisico en uw nierfunctie. Stop nooit op eigen houtje; de arts geeft een duidelijk schema. Na de operatie wordt het hervat zodra het veilig is.

Bezorginformatie door heel Nederland

We verzenden Eliquis tabletten naar alle provincies. De levertijden hangen af van hoe afgelegen uw woonplaats is:

• Noord-Holland (Amsterdam, Haarlem, Zaanstad): 5 tot 7 dagen
• Zuid-Holland (Rotterdam, Den Haag, Leiden): 5 tot 7 dagen
• Utrecht (Utrecht, Amersfoort, Nieuwegein): 5 tot 7 dagen
• Gelderland (Nijmegen, Arnhem, Apeldoorn): 5 tot 9 dagen
• Noord-Brabant (Eindhoven, Tilburg, Breda): 5 tot 9 dagen
• Limburg (Maastricht, Heerlen, Venlo): 5 tot 9 dagen
• Overijssel (Enschede, Zwolle, Deventer): 5 tot 9 dagen
• Flevoland (Almere, Lelystad): 5 tot 9 dagen
• Groningen (Groningen, Hoogezand): 5 tot 9 dagen
• Friesland (Leeuwarden, Drachten): 5 tot 9 dagen
• Drenthe (Assen, Emmen): 5 tot 9 dagen
• Zeeland (Middelburg, Vlissingen): 7 tot 14 dagen
• Waddeneilanden (Texel, Terschelling): 7 tot 14 dagen

Elke zending verpakken we discreet, zonder uiterlijke vermelding van de inhoud.

Betrouwbare online Apotheek Generic Eliquis