Generic Coversyl ( Perindopril )

Snel Generic Coversyl (Perindopril) zonder recept in Nederland (NL)

Bij onze apotheek kunt u Coversyl kopen zonder recept, met discrete en anonieme verpakking. Levering duurt 5 tot 14 dagen, door heel Nederland.

Wat is Coversyl?

Coversyl is een bloeddrukverlager uit de groep ACE-remmers. De werkzame stof is perindopril. Artsen schrijven het voor bij hoge bloeddruk, hartfalen en stabiele kransslagaderaandoening. Het medicijn ontspant de bloedvaten. De weerstand waar het hart tegenin moet pompen wordt lager. Uw bloeddruk daalt, het hart krijgt minder werk.

Een eerste effect op de bloeddruk is vaak binnen een paar uur meetbaar. Het volledige effect bouwt zich op in enkele weken. Bij hartfalen merkt u verbetering van klachten zoals kortademigheid meestal na weken tot maanden. Dit is een middel voor de lange termijn.

De standaarddosering is eenmaal daags 4 mg. De tablet wordt ’s ochtends vóór het ontbijt ingenomen. Afhankelijk van de bloeddruk kan de arts de dosis later verhogen naar 8 mg per dag. Coversyl is er als tablet van 2 mg, 4 mg en 8 mg.

Werkingsmechanisme en farmacologie

Perindopril remt het angiotensineconverterend enzym, kortweg ACE. Dat enzym zet angiotensine I om in angiotensine II. Angiotensine II is een stof die bloedvaten vernauwt en de bloeddruk opdrijft. Haal je die prikkel weg, dan verwijden de vaten. De bloeddruk daalt en het hart hoeft minder hard te werken.

Tegelijkertijd remt perindopril de afbraak van bradykinine. Bradykinine draagt bij aan vaatverwijding, maar hoopt zich ook op. Die ophoping is precies de reden dat een deel van de gebruikers een droge prikkelhoest ontwikkelt. Het is vervelend, maar op zich onschuldig.

Minder angiotensine II betekent ook minder aldosteron. Daardoor scheiden de nieren meer natrium en water uit, terwijl kalium beter wordt vastgehouden. Het plasmavolume neemt af en de vaatweerstand blijft laag. Alles bij elkaar een rustiger bloeddrukprofiel over het hele etmaal.

Hoe gebruikt u Coversyl?

Neem één tablet van 4 mg per dag. Slik hem heel door met een glas water, bij voorkeur ’s ochtends vóór het ontbijt. U mag de tablet met of zonder voedsel innemen, maar een vast tijdstip helpt vergeten te voorkomen.

Bent u een dosis vergeten, neem die dan alsnog in zodra u eraan denkt. Tenzij het bijna tijd is voor de volgende tablet. Sla de vergeten dosis dan over en ga verder met uw normale schema. Neem nooit een dubbele dosis om een vergeten tablet in te halen. Dat kan de bloeddruk te laag maken met duizeligheid tot gevolg.

De eerste dagen kunt u wat licht in het hoofd zijn. Blijf even zitten of liggen na de eerste tabletten en sta rustig op. Uw lichaam moet wennen aan de lagere bloeddruk. Gebruik geen kaliumsupplementen of zoutvervangers met kalium zonder overleg met uw arts.

Bijwerkingen van Coversyl

De meest kenmerkende bijwerking is een droge, kriebelende hoest die niet overgaat. Die ontstaat door ophoping van bradykinine. De ene gebruiker heeft er nauwelijks last van, de ander hoest wekenlang de longen uit het lijf. De hoest kan pas na maanden opkomen en verdwijnt meestal binnen een paar dagen na stoppen. Wordt het te hinderlijk, dan stapt u over op een AII-antagonist zoals losartan — zelfde bescherming, geen hoest.

Verder komen duizeligheid, hoofdpijn en moeheid geregeld voor. Meestal tijdelijk in de eerste weken. Een te lage bloeddruk kan leiden tot flauwvallen, vooral bij uitdroging of warm weer. Ernstiger, maar zeldzaam, zijn angio-oedeem (zwelling van gezicht, lippen, tong of keel) en nierfunctiestoornissen. Bij zwelling in het gezicht stopt u direct en waarschuwt u een arts. Hetzelfde geldt voor aanhoudende misselijkheid of een sterk verminderde urineproductie.

Het kaliumgehalte in het bloed kan stijgen. Daarom worden tijdens gebruik regelmatig de nierfunctie en elektrolyten gecontroleerd. Dat hoort bij de standaardzorg met een ACE-remmer.

Risicogroepen (ouderen, zwangerschap)

Zwangerschap is een absolute contra-indicatie, zeker in het tweede en derde trimester. Perindopril kan de nierontwikkeling van de foetus verstoren en leiden tot nierschade, te weinig vruchtwater of schedelafwijkingen. Ook tijdens het eerste trimester wordt het sterk afgeraden. Gebruik dit middel niet als u zwanger bent of zwanger wilt worden. Geef borstvoeding evenmin in combinatie met perindopril.

Ouderen starten vaak met 2 mg per dag, vooral als de nierfunctie al wat verminderd is of als er meerdere bloeddrukmiddelen tegelijk worden gebruikt. De bloeddrukdaling kan bij hen sterker uitpakken. Een te lage bloeddruk geeft valrisico, en een heupfractuur op leeftijd wil niemand. Begin dus laag, doseer rustig op.

Mensen met diabetes lopen een verhoogd risico op kaliumstapeling. Controleer regelmatig het kalium en de nierfunctie, vooral bij gelijktijdig gebruik van andere middelen die kalium kunnen verhogen.

Bij vernauwing van de nierslagaders of bij eerder angio-oedeem door een ACE-remmer is perindopril gecontra-indiceerd. Ook bij ernstige levercirrose met ascites wordt het afgeraden.

Omgaan met dagelijkse activiteiten (autorijden, alcohol)

In het begin kan Coversyl duizeligheid of sufheid geven. Rijd niet direct na de eerste tabletten een lange afstand. Wacht tot u weet hoe u reageert. Voor de meeste mensen went het lichaam aan de lagere bloeddruk en is autorijden daarna geen probleem. Maar blijf alert: bij warm weer, na forse inspanning of bij te weinig drinken kan de bloeddruk alsnog te laag worden. Wie achter het stuur merkt dat het zwart wordt voor de ogen, zet de auto aan de kant.

Alcohol versterkt het bloeddrukverlagende effect. Twee glazen wijn kunnen in de eerste weken al voor een flinke daling zorgen met duizeligheid en hoofdpijn. Overdrijf niet. Regelmatig stevig drinken is met een ACE-remmer geen goede combinatie.

Zoutvervangers op basis van kalium, zoals vaak gebruikt bij een natriumbeperkt dieet, vermijdt u. Die kunnen het kalium gevaarlijk laten stijgen. Lees etiketten van vleeswaren en kant-en-klaarmaaltijden ook even na op kaliumzouten.

Geneesmiddelinteracties

Plaspillen (diuretica) en andere bloeddrukverlagers versterken elkaars effect. Vaak is die combinatie juist gewenst, maar de doseringen moeten op elkaar afgestemd worden. NSAID’s zoals ibuprofen, diclofenac en naproxen kunnen de werking van perindopril verminderen en tegelijk de nieren belasten. Gebruik deze pijnstillers niet langdurig zonder overleg.

Kaliumsparende diuretica (spironolacton, eplerenon) en kaliumsupplementen kunnen samen met perindopril leiden tot een gevaarlijk hoog kalium. Lithium stapelt sneller op en wordt toxisch. Dat moet gemonitord worden. Ook mTOR-remmers zoals everolimus en temsirolimus verhogen het risico op angio-oedeem wanneer ze met een ACE-remmer worden gecombineerd.

Sommige diabetesmedicatie (zoals aliskiren) wordt afgeraden samen met perindopril bij nierfunctieverlies. Vertel uw arts en apotheker over alles wat u slikt — ook supplementen, Sint-Janskruid of iets wat u bij de drogist heeft gehaald.

Alternatieve opties

Perindopril is één van meerdere ACE-remmers. Andere middelen in dezelfde groep zijn ramipril, enalapril en lisinopril. Ze lijken sterk op elkaar, maar verschillen in werkingsduur en dosering. Voor wie de kenmerkende hoest niet kan verdragen, bestaan er AII-antagonisten (ARB’s) zoals losartan, valsartan of candesartan. De bescherming van hart en nieren is vrijwel gelijkwaardig, maar zonder de prikkelhoest.

Bij hoge bloeddruk zijn er daarnaast calciumblokkers (amlodipine) en bètablokkers (metoprolol). De keuze hangt af van de onderliggende aandoening. Is er hartfalen, dan combineert men een ACE-remmer vaak met een bètablokker. Bij kransslagaderlijden is een ACE-remmer een standaardonderdeel van het beleid, ongeacht of de bloeddruk verhoogd is.

Voor patiënten die perindopril niet verdragen vanwege nierfunctieproblemen of angio-oedeem is de ARB meestal de logische stap. Soms is een combinatie van een calciumblokker met een diureticum een uitweg.

INN, merknamen en classificatie in Nederland

INN (International Nonproprietary Name): Perindopril (perindopril erbumine)
Beschikbare merknamen in Nederland: Coversyl, Coversyl Arg, Perindopril (generiek van diverse fabrikanten)
ATC-code: C09AA04
Vormen en sterktes: Tabletten 2 mg, 4 mg, 8 mg (perindopril erbumine); tabletten 5 mg, 10 mg (perindopril arginine)
Fabrikanten: Servier Nederland B.V. (Coversyl), Teva Nederland B.V., Sandoz B.V., Apotex Nederland B.V., en andere generieke fabrikanten
Registratiestatus in Nederland: Geregistreerd
Classificatie: Receptplichtig (UR), echter verkrijgbaar via onze dienst zonder recept

De juiste dosering kiezen

De dosering start vrijwel altijd op 4 mg per dag. Bij ouderen boven de 70, bij nierfunctiestoornissen of bij gebruik van plaspillen kiest men vaak voor 2 mg als start. Na twee tot vier weken kijkt u samen met uw arts of de bloeddruk voldoende is gedaald. Bij onvoldoende effect kan de dosis naar 8 mg per dag.

Perindopril erbumine 4 mg komt qua werkzame stof overeen met perindopril arginine 5 mg. Dat is handig om te weten als u wisselt van merk. De tablet arginine is wat stabieler bij hitte en vocht, maar voor de bloeddrukdaling maakt het in de praktijk niet uit. Slik de variant die u gewend bent, op hetzelfde tijdstip.

Veelgestelde vragen

Hoe snel daalt de bloeddruk met Coversyl?
Een meetbaar effect treedt binnen een paar uur op, maar het maximale effect van een dosis ziet u pas na enkele weken consequent gebruik. Het is geen noodmedicijn bij een acute hoge bloeddruk. Verwacht geen spectaculaire daling op dag één.

Wat te doen bij de kenmerkende kriebelhoest?
Niet schrikken, het is een bekende bijwerking van ACE-remmers. Soms helpt het om te wachten of de hoest afzwakt. Blijft het vervelend, bespreek dan met uw arts een overstap naar een AII-antagonist zoals losartan. Stop niet op eigen houtje.

Mag ik zomaar stoppen met Coversyl?
Beter niet. Plotseling stoppen kan de bloeddruk laten stijgen en bij hartfalen de klachten verergeren. Wilt u stoppen, overleg dan met uw arts en bouw indien nodig af terwijl de controle behouden blijft.

Kan ik alcohol drinken tijdens gebruik?
Een enkel glas kan meestal wel, mits u merkt dat uw bloeddruk niet te laag wordt. In de eerste weken is het verstandig helemaal geen alcohol te nemen. Overtollig drinken vergroot de kans op duizeligheid en flauwvallen aanzienlijk.

Waarom moet mijn nierfunctie gecontroleerd worden?
Omdat perindopril invloed heeft op de doorbloeding van de nieren en het kaliumgehalte. Zeker aan het begin van de behandeling, bij dosisverhogingen of bij gebruik van plaspillen en NSAID’s kan de nierfunctie schommelen. Een bloedtest een paar weken na de start is standaardzorg.

Bezorginformatie door heel Nederland

We verzenden Coversyl tabletten naar alle provincies. De levertijden hangen af van hoe afgelegen uw woonplaats is:

• Noord-Holland (Amsterdam, Haarlem, Zaanstad): 5 tot 7 dagen
• Zuid-Holland (Rotterdam, Den Haag, Leiden): 5 tot 7 dagen
• Utrecht (Utrecht, Amersfoort, Nieuwegein): 5 tot 7 dagen
• Gelderland (Nijmegen, Arnhem, Apeldoorn): 5 tot 9 dagen
• Noord-Brabant (Eindhoven, Tilburg, Breda): 5 tot 9 dagen
• Limburg (Maastricht, Heerlen, Venlo): 5 tot 9 dagen
• Overijssel (Enschede, Zwolle, Deventer): 5 tot 9 dagen
• Flevoland (Almere, Lelystad): 5 tot 9 dagen
• Groningen (Groningen, Hoogezand): 5 tot 9 dagen
• Friesland (Leeuwarden, Drachten): 5 tot 9 dagen
• Drenthe (Assen, Emmen): 5 tot 9 dagen
• Zeeland (Middelburg, Vlissingen): 7 tot 14 dagen
• Waddeneilanden (Texel, Terschelling): 7 tot 14 dagen

Elke zending verpakken we discreet, zonder uiterlijke vermelding van de inhoud.

Betrouwbare online Apotheek Generic Coversyl