Generic Contrave ( Bupropion + Naltraxone )

Snel Generic Contrave (Bupropion + Naltraxone) zonder recept in Nederland (NL)

Bij onze apotheek kunt u Contrave kopen zonder recept, met discrete en anonieme verpakking. Levering duurt 5 tot 14 dagen, door heel Nederland.

Wat is Contrave?

Contrave is een combinatiepreparaat voor gewichtsbeheersing. Elke tablet bevat 8 mg naltrexonhydrochloride en 90 mg bupropionhydrochloride. Artsen schrijven het voor bij volwassenen met obesitas, of met overgewicht plus een gewichtsgerelateerde aandoening zoals diabetes type 2, hoge bloeddruk of een te hoog cholesterol. Het is bedoeld als aanvulling op een caloriearm dieet en meer lichaamsbeweging. Het werkt in op de hersenen, met name op de centra die honger en trek reguleren. Veel mensen merken dat ze minder eetlust hebben en minder snel naar snacks grijpen.

Het effect op het gewicht is niet direct merkbaar. Na vier weken wordt de volledige dosering bereikt. De arts evalueert na zestien weken of u minstens vijf procent van uw startgewicht bent kwijtgeraakt. Is dat niet het geval, dan wordt de behandeling meestal gestopt. Verwacht geen wonder op dag één. Het is een hulpmiddel, geen vervanging van een gezonde leefstijl. De tabletten zijn er in één sterkte: 8/90 mg. U bouwt de dosis in vier weken op.

Werkingsmechanisme en farmacologie

De combinatie van naltrexon en bupropion werkt op twee sporen in de hersenen. Bupropion remt de heropname van dopamine en noradrenaline. Naltrexon blokkeert opioïdreceptoren. Samen beïnvloeden ze het beloningssysteem en de hypothalamus, een gebied dat onder andere de eetlust regelt. Het precieze mechanisme is niet volledig opgehelderd, maar het lijkt de drang naar eten te verminderen en het gevoel van verzadiging te versterken. Bupropion alleen wordt ook gebruikt als antidepressivum en bij het stoppen met roken. Naltrexon alleen wordt gebruikt bij alcohol- en opiaatverslaving. De vaste combinatie is specifiek voor gewichtsbeheersing.

Na inname wordt bupropion goed opgenomen. De maximale spiegel wordt na ongeveer drie uur bereikt. Naltrexon bereikt zijn piek na ongeveer één uur. De halfwaardetijd van bupropion is ongeveer 21 uur, van naltrexon ongeveer 5 uur. De stoffen worden in de lever afgebroken en via de nieren uitgescheiden. De tablet heeft een vertraagde afgifte, waardoor de spiegels vlakker blijven en bijwerkingen zoals misselijkheid minder heftig zijn. Voedsel, vooral vet, kan de blootstelling aan naltrexon en bupropion verhogen; neem de tablet daarom bij voorkeur met een maaltijd in.

Hoe gebruikt u Contrave?

De dosis wordt in vier weken opgebouwd. Week 1: één tablet elke ochtend. Week 2: één tablet ’s ochtends en één tablet ’s avonds. Week 3: twee tabletten ’s ochtends en één tablet ’s avonds. Week 4 en daarna: twee tabletten ’s ochtends en twee tabletten ’s avonds. De maximale dagdosis is vier tabletten, dus 32 mg naltrexon en 360 mg bupropion. Neem de tabletten bij voorkeur met een maaltijd in om misselijkheid te verminderen. Slik ze heel door met water, niet kauwen of fijnmaken.

Bent u een dosis vergeten, sla die dan over en ga verder met het normale schema. Neem nooit een dubbele dosis om in te halen. Een dubbele dosis kan het risico op een epileptische aanval verhogen en heftige misselijkheid geven. Stop niet op eigen houtje. De arts bouwt de behandeling af als u stopt. De behandeling wordt meestal na zestien weken geëvalueerd. Als u dan niet minstens vijf procent van uw startgewicht bent verloren, is de kans klein dat het middel nog gaat werken en wordt stoppen geadviseerd. Overleg altijd met uw arts.

Bijwerkingen van Contrave

Misselijkheid is veruit de meest voorkomende bijwerking, vooral in de eerste weken en bij elke dosisverhoging. Het helpt om de tabletten met een maaltijd in te nemen en kleinere porties te eten. Andere veelgemelde klachten zijn verstopping, hoofdpijn, duizeligheid, een droge mond en slapeloosheid. Veel van deze bijwerkingen worden na enkele weken minder. Braken, buikpijn en een opgeblazen gevoel komen eveneens voor. Soms treden smaakveranderingen op of een verhoogde bloeddruk. De arts controleert de bloeddruk regelmatig.

Ernstiger bijwerkingen zijn zeldzaam maar mogelijk. Bupropion verlaagt de drempel voor epileptische aanvallen. Het risico is dosisafhankelijk en stijgt bij hogere doseringen. Mensen met epilepsie, een eetstoornis of een recente ontwenning van alcohol of benzodiazepinen mogen Contrave niet gebruiken. Ook kan het de bloeddruk verhogen en hartkloppingen geven. Leverfunctiestoornissen zijn gemeld. Geelzucht, donkere urine of extreme vermoeidheid zijn signalen om direct een arts te bellen. Suïcidale gedachten kunnen in het begin optreden, vooral bij jongeren. Let op veranderingen in stemming en gedrag. Meld elke nieuwe klacht aan uw arts.

Risicogroepen (ouderen, zwangerschap)

Zwangerschap is een contra-indicatie. Contrave kan schadelijk zijn voor de foetus. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten betrouwbare anticonceptie gebruiken tijdens de behandeling. Wordt u zwanger terwijl u Contrave gebruikt, stop dan en neem direct contact op met de arts. Borstvoeding wordt afgeraden; zowel naltrexon als bupropion gaan over in de moedermelk en kunnen de zuigeling schaden. Overleg met de kinderarts.

Ouderen gebruiken dezelfde opbouwschema's, maar zijn gevoeliger voor duizeligheid en een verhoogde bloeddruk. De arts zal de bloeddruk en de nierfunctie controleren. Mensen met een epileptische stoornis, een eetstoornis zoals anorexia of boulimia, een ernstige leverziekte, een onbehandelde hoge bloeddruk of een bekende overgevoeligheid voor naltrexon of bupropion mogen het niet gebruiken. Ook bij gebruik van MAO-remmers in de afgelopen veertien dagen is het gecontra-indiceerd. Vertel de arts over uw volledige voorgeschiedenis, vooral over hartproblemen, epilepsie en psychische aandoeningen.

Omgaan met dagelijkse activiteiten (autorijden, alcohol)

Contrave kan duizeligheid en slaperigheid geven, vooral in het begin. Rijd geen auto en bedien geen machines tot u weet hoe u reageert. Ook daarna is voorzichtigheid geboden, zeker na een dosisverhoging. Alcohol drinken wordt afgeraden. Overmatig alcoholgebruik verhoogt het risico op epileptische aanvallen en leverschade. Bovendien kan naltrexon de werking van alcohol beïnvloeden, maar dat betekent niet dat u meer kunt drinken. Eén glas wijn bij het eten is voor sommigen acceptabel, maar bespreek het met uw arts. Zonlicht is geen bezwaar; Contrave geeft geen overgevoeligheid voor uv-straling. Zorg voor voldoende slaap, want slapeloosheid is een bekende bijwerking.

Geneesmiddelinteracties

Contrave heeft belangrijke interacties. De beruchtste is die met MAO-remmers, een oud type antidepressivum. Samen kunnen ze een levensgevaarlijke stijging van de bloeddruk geven. Tussen het stoppen van een MAO-remmer en het starten van Contrave moet minimaal veertien dagen zitten. Ook met andere middelen die de drempel voor epileptische aanvallen verlagen, zoals tramadol, bepaalde antipsychotica en systemische corticosteroïden, is voorzichtigheid geboden. Vertel de arts alles wat u slikt.

Bupropion remt het enzym CYP2D6. Daardoor kan het de spiegels verhogen van middelen die door dit enzym worden afgebroken, zoals sommige bètablokkers, anti-aritmica en bepaalde antidepressiva. De arts zal die spiegels controleren en de dosis aanpassen. Naltrexon kan de werking van opioïde pijnstillers blokkeren. Gebruikt u morfine, oxycodon of codeïne, dan kunnen die minder goed werken. Dat is een probleem bij acute pijn. Bespreek met de arts wat te doen bij pijn. Geef een actuele medicatiekaart af. Houd rekening met zelfzorgmiddelen en kruidenpreparaten zoals sint-janskruid, die de spiegel van bupropion kunnen verlagen.

Alternatieve opties

Andere medicijnen voor gewichtsbeheersing zijn liraglutide (Saxenda), een GLP-1-receptoragonist als injectie, en orlistat, een middel dat de vetopname in de darm remt. Ook semaglutide in een hogere dosering (Wegovy) wordt gebruikt, maar als injectie. Contrave is een orale optie voor wie niet wil spuiten of voor wie GLP-1-agonisten niet geschikt zijn. Het voordeel is de capsulevorm en het dubbele werkingsmechanisme. Het nadeel is de misselijkheid en het risico op epileptische aanvallen. De arts weegt de voor- en nadelen af op basis van uw gezondheid en voorkeuren. Een blijvende gedragsverandering blijft de basis van elke behandeling.

INN, merknamen en classificatie in Nederland

INN (International Nonproprietary Name): Naltrexonhydrochloride / Bupropionhydrochloride
Beschikbare merknamen in Nederland: Contrave (in de Verenigde Staten), Mysimba (in de Europese Unie). Beide bevatten dezelfde combinatie van 8 mg naltrexon en 90 mg bupropion per tablet.
ATC-code: A08AA62
Vormen en sterktes: Tabletten met verlengde afgifte, 8 mg naltrexonhydrochloride / 90 mg bupropionhydrochloride per tablet
Fabrikanten: Orexigen Therapeutics Ireland Limited (oorspronkelijke registratiehouder), Currax Pharmaceuticals LLC (huidige merkrechten), en in Nederland gedistribueerd door diverse farmaceutische bedrijven. Generieke versies zijn momenteel niet breed beschikbaar.
Registratiestatus in Nederland: Geregistreerd
Classificatie: Receptplichtig (UR), echter verkrijgbaar via onze dienst zonder recept

De juiste dosering kiezen

Er is maar één sterkte: 8/90 mg. U hoeft geen keuze te maken. Het opbouwschema is vast: één tablet per dag in week 1, twee tabletten per dag in week 2, drie tabletten per dag in week 3, en vier tabletten per dag vanaf week 4. De tabletten zijn niet deelbaar. Gebruik de hoeveelheid die de arts voorschrijft. Neem de tabletten bij de maaltijd om misselijkheid te beperken. Houd uw gewicht bij en rapporteer het aan de arts. Verhoog de dosis niet sneller dan voorgeschreven. Te snel verhogen geeft meer misselijkheid en een hoger risico op epileptische aanvallen. Geduld is essentieel.

Veelgestelde vragen

Hoe snel val ik af met Contrave?
Het gewichtsverlies begint meestal in de eerste weken, maar het effect is per persoon verschillend. De arts evalueert na zestien weken of u minstens vijf procent van uw startgewicht bent kwijtgeraakt. Verwacht geen wonder op dag één. Het is een hulpmiddel, geen magische pil.

Waarom word ik zo misselijk?
Misselijkheid is de meest voorkomende bijwerking, vooral in het begin. Het helpt om de tabletten met een maaltijd in te nemen en kleinere, vetarme porties te eten. Meestal wordt het na enkele weken minder. Als de misselijkheid aanhoudt, overleg dan met uw arts. Soms kan een langzamer opbouwschema helpen.

Kan ik Contrave gebruiken als ik geen obesitas heb?
Nee, het is alleen geregistreerd voor volwassenen met obesitas of overgewicht plus een gewichtsgerelateerde aandoening. Gebruik het niet zomaar om een paar kilo af te vallen. Overleg met uw arts. Er zijn ook niet-medicamenteuze opties zoals een diëtist of een beweegprogramma.

Mag ik autorijden met Contrave?
In het begin niet, want u kunt duizelig of slaperig worden. Wacht tot u weet hoe u reageert. Ook daarna is voorzichtigheid geboden, zeker na een dosisverhoging. Als u merkt dat u minder alert bent, rijd dan niet. Overleg met de arts bij twijfel.

Wat moet ik doen als ik een epileptische aanval krijg?
Bel direct 112. Een epileptische aanval is een ernstige bijwerking. Zorg dat iemand in uw omgeving weet wat te doen: leg u op uw zij, bescherm uw hoofd en stop niets in uw mond. Blijf niet alleen in de eerste weken van de behandeling. Stop niet zelf met het medicijn; overleg met de arts.

Bezorginformatie door heel Nederland

We verzenden Contrave tabletten naar alle provincies. De levertijden hangen af van hoe afgelegen uw woonplaats is:

• Noord-Holland (Amsterdam, Haarlem, Zaanstad): 5 tot 7 dagen
• Zuid-Holland (Rotterdam, Den Haag, Leiden): 5 tot 7 dagen
• Utrecht (Utrecht, Amersfoort, Nieuwegein): 5 tot 7 dagen
• Gelderland (Nijmegen, Arnhem, Apeldoorn): 5 tot 9 dagen
• Noord-Brabant (Eindhoven, Tilburg, Breda): 5 tot 9 dagen
• Limburg (Maastricht, Heerlen, Venlo): 5 tot 9 dagen
• Overijssel (Enschede, Zwolle, Deventer): 5 tot 9 dagen
• Flevoland (Almere, Lelystad): 5 tot 9 dagen
• Groningen (Groningen, Hoogezand): 5 tot 9 dagen
• Friesland (Leeuwarden, Drachten): 5 tot 9 dagen
• Drenthe (Assen, Emmen): 5 tot 9 dagen
• Zeeland (Middelburg, Vlissingen): 7 tot 14 dagen
• Waddeneilanden (Texel, Terschelling): 7 tot 14 dagen

Elke zending verpakken we discreet, zonder uiterlijke vermelding van de inhoud.

Betrouwbare online Apotheek Generic Contrave