Generic Cilostazol

Snel Generic Cilostazol () zonder recept in Nederland (NL)

In onze Nederlandse apotheek kunt u Cilostazol alleen op recept verkrijgen, met levering in heel Nederland binnen 5‑14 dagen. Discrete en anonieme verpakking.
Cilostazol wordt gebruikt voor de behandeling van claudicatio intermittens (etalagebenen) bij volwassenen. Het medicijn is een fosfodiësterase‑3‑remmer (cilostazol) die de bloedvaten verwijdt, de bloedplaatjesaggregatie remt en de doorbloeding van de onderste ledematen verbetert, waardoor de loopafstand toeneemt.
De gebruikelijke dosering van Cilostazol voor volwassenen is 100 mg tweemaal daags (ochtend en avond), minstens 30 minuten vóór of 2 uur na een maaltijd. De behandeling start met 100 mg tweemaal daags; verlaging naar 50 mg tweemaal daags is mogelijk bij bijwerkingen.
De toedieningsvorm is tabletten (50 mg, 100 mg).
De werking van het medicijn begint na 2‑4 weken; het maximale effect wordt bereikt na 3‑6 maanden.
De werkingsduur is ongeveer 12 uur, daarom tweemaal daagse toediening.
Alcoholgebruik wordt tijdens de behandeling afgeraden, omdat het de bijwerkingen kan versterken.
De meest voorkomende bijwerkingen zijn hoofdpijn, diarree, duizeligheid en hartkloppingen.
Wilt u Cilostazol op recept proberen?

Algemene informatie over Cilostazol

• INN (Internationale Niet‑eigendomsnaam): Cilostazol
• In Nederland verkrijgbare merknamen: Pletal®, generieke producten (cilostazol)
• ATC‑code: B01AC23
• Toedieningsvormen en doseringen: Tabletten – 50 mg, 100 mg
• Fabrikanten in Nederland: Teva Nederland B.V., Sandoz B.V., Apotex Nederland B.V.
• Registratiestatus in Nederland: Geregistreerd
• OTC / Rx‑classificatie: Receptplichtig (Rx)

Werkingsmechanisme en farmacologie

Cilostazol is een remmer van fosfodiësterase type 3 (PDE3). Door PDE3 te blokkeren verhoogt het de intracellulaire cAMP‑concentratie in vaatwanden en trombocyten. Dit leidt tot relaxatie van de gladde spieren (vasodilatatie), remming van de bloedplaatjesaggregatie en verbetering van de endotheelfunctie. Cilostazol heeft geen effect op de hartfrequentie of contractiliteit. De biologische beschikbaarheid is ongeveer 80‑90% (verhoogd door een vetrijke maaltijd), de halfwaardetijd bedraagt 6‑12 uur.

Toepassingsgebieden

Cilostazol is geïndiceerd voor de symptomatische behandeling van claudicatio intermittens (etalagebenen) bij volwassenen, ter vermindering van de loopproblemen en verbetering van de loopafstand. Het is bedoeld voor patiënten bij wie veranderingen in levensstijl (stoppen met roken, beweegprogramma’s) onvoldoende effect hebben. Cilostazol geneest de perifere vaatziekte niet, maar verbetert de kwaliteit van leven.

Belangrijke waarschuwingen en beperkingen

Risicogroepen
Oudere patiënten: Geen specifieke dosisaanpassing, maar hogere gevoeligheid voor bijwerkingen (hartkloppingen, diarree).
Zwangerschap: Cilostazol mag alleen tijdens de zwangerschap worden gebruikt als het duidelijke voordeel opweegt tegen het risico (categorie C).
Borstvoeding: Het is niet bekend of cilostazol in de moedermelk overgaat; gebruik wordt afgeraden.

Rijvaardigheid en alcohol
Rijden: Kan duizeligheid, wazig zien of verminderd reactievermogen veroorzaken – voorzichtigheid bij het besturen van voertuigen of het bedienen van machines.
Alcohol: Alcoholgebruik kan de bijwerkingen (hoofdpijn, duizeligheid) versterken – vermijden.

Doseringsinstructies

Standaarddoseringen (volwassenen)
- Startdosis: 100 mg tweemaal daags (ochtend en avond), minstens 30 minuten vóór of 2 uur na een maaltijd.
- Bij onvoldoende effect kan de dosis worden gehandhaafd; verhoging naar 200 mg tweemaal daags is niet effectiever en geeft meer bijwerkingen.
- Bij ernstige bijwerkingen kan worden overgeschakeld naar 50 mg tweemaal daags.
De tabletten in hun geheel doorslikken met water, niet kauwen of breken. Indien een dosis wordt vergeten, deze alsnog innemen tenzij het bijna tijd is voor de volgende dosis; geen dubbele dosis innemen. De maximale behandelduur is 6 maanden; daarna moet de werkzaamheid opnieuw worden beoordeeld.

Bijzondere patiëntengroepen
- Nierinsufficiëntie: Bij creatinineklaring - Leverinsufficiëntie: Bij ernstige leverfunctiestoornis (Child‑Pugh C) is cilostazol gecontra‑indiceerd.
- Kinderen ( Niet aanbevolen (geen gegevens).

Bijwerkingen en contra‑indicaties

Vaak voorkomende bijwerkingen (≥1/100 tot <1/10):
- Hoofdpijn (tot 30%)
- Diarree
- Duizeligheid
- Hartkloppingen, tachycardie
- Misselijkheid, dyspepsie

Zelden voorkomende bijwerkingen (≥1/1000 tot <1/100):
- Perifeer oedeem, hypotensie
- Huiduitslag, jeuk
- Insomnie, tremor

Ernstige bijwerkingen (medische hulp vereist):
- Congestief hartfalen (risico bij patiënten met onderliggend hartfalen)
- Ernstige bloedingen (door trombocytenaggregatieremming)
- Agranulocytose, trombocytopenie (zeer zeldzaam)

Absolute contra‑indicaties:
- Overgevoeligheid voor cilostazol of één van de hulpstoffen.
- Ernstig hartfalen (NYHA III‑IV).
- Ernstige nier‑ of leverinsufficiëntie.
- Gelijktijdig gebruik van sterke CYP3A4‑remmers of CYP2C19‑remmers (zie interacties).
- Maag‑darmbloeding, actieve ulcus ventriculi of duodeni.

Interacties met andere geneesmiddelen

Belangrijke interacties bestaan met:
- Sterke CYP3A4‑remmers (ketoconazol, itraconazol, claritromycine, ritonavir): Verhogen de cilostazolspiegel met 100‑200% – gecontra‑indiceerd.
- CYP2C19‑remmers (omeprazol, fluvoxamine, ticlopidine): Verhogen de cilostazolspiegel – dosisaanpassing (50 mg tweemaal daags) nodig.
- CYP3A4‑inductoren (rifampicine, carbamazepine, fenytoïne, sint‑janskruid): Verlagen de cilostazolspiegel – werkzaamheid verminderd.
- Antitrombotica (clopidogrel, acetylsalicylzuur, warfarine): Verhoogd risico op bloedingen – voorzichtigheid geboden.
- Calciumantagonisten (diltiazem, verapamil): Kunnen de bloeddrukdaling versterken – controleer bloeddruk.

Praktische aanwijzingen

Inname
Cilostazol moet tweemaal daags op vaste tijden worden ingenomen, bij voorkeur op een lege maag (minstens 30 minuten voor of 2 uur na een maaltijd). Vermijd het drinken van grapefruitsap, omdat dit de spiegels kan verhogen. Indien een dosis wordt vergeten, deze overslaan en de volgende dosis op het gebruikelijke tijdstip innemen. Neem geen dubbele dosis.

Controle
Regelmatige follow‑up is aanbevolen:
- Loopafstand (6‑minuten looptest) na 1, 3 en 6 maanden.
- Hartfunctie bij patiënten met risicofactoren (ECG voor start).
- Bloeddruk, hartfrequentie.
- Lever‑ en nierfunctie bij langdurig gebruik.

Bewaring
Bewaren bij kamertemperatuur (20‑25°C), beschermd tegen vocht en warmte. In de originele verpakking bewaren, buiten het bereik van kinderen.

Alternatieve medicijnen

• Pentoxifylline (Trental): Oudere vasoactieve stof, minder effectief dan cilostazol.
• Naftidrofuryl (Dusodril): Ander vasoactief middel, matige werkzaamheid.
• Acetylsalicylzuur (cacetylsalicylzuur, Ascal): Alleen als trombocytenaggregatieremmer, geen effect op loopafstand.
• Statines (simvastatine, atorvastatine): Verbeteren de vasculaire gezondheid, maar niet specifiek voor claudicatio.
• Bewegingstherapie (looptherapie): Eerstelijnsbehandeling, minstens effectief als medicatie.
• Chirurgie (bypass, angioplastiek): Bij ernstige claudicatio of kritieke ischemie.

Klinische effectiviteit

In gerandomiseerde, placebogecontroleerde onderzoeken verhoogt cilostazol (100 mg tweemaal daags) de maximale loopafstand (pain‑free walking distance) met 50‑100% na 12‑24 weken, vergeleken met 20‑30% voor placebo. De werkzaamheid is significant beter dan pentoxifylline. Cilostazol is geregistreerd voor symptomatische claudicatio, maar vermindert niet de cardiovasculaire mortaliteit of het risico op hartinfarct. Het wordt in de Nederlandse richtlijnen aanbevolen als tweedelijns optie na niet‑farmacologische maatregelen.

Belangrijk: Cilostazol vereist medisch toezicht en mag alleen op recept worden gebruikt. Bij optreden van ernstige diarree, hartkloppingen, flauwvallen of tekenen van hartfalen dient u direct een arts te raadplegen. De behandeling moet worden gestaakt als na 3 maanden geen klinische verbetering wordt gezien. Informeer uw arts over alle medicijnen, met name sterke CYP3A4‑remmers en antitrombotica, vóór aanvang van de behandeling.

Betrouwbare online Apotheek Generic Cilostazol