Generic Asacol ( Mesalamine )

Snel Generic Asacol (Mesalamine) zonder recept in Nederland (NL)

Bij onze apotheek kunt u Asacol kopen zonder recept, met discrete en anonieme verpakking. Levering duurt 5 tot 14 dagen, door heel Nederland.

Wat is Asacol?

Asacol bevat mesalamine, ook wel 5-aminosalicylzuur genoemd. Het is een ontstekingsremmer voor de darm, specifiek voor de behandeling van colitis ulcerosa. Het middel grijpt direct aan op het slijmvlies van de dikke darm en remt daar de ontsteking. Colitis ulcerosa is een chronische aandoening waarbij het darmslijmvlies ontstoken raakt, met klachten als bloederige diarree, buikpijn en aandrang. Asacol wordt zowel ingezet bij een acute opvlamming als ter onderhoud om nieuwe ontstekingen te voorkomen.

De werking is lokaal. De tablet van 400 mg heeft een speciale coating die ervoor zorgt dat de werkzame stof pas in het laatste deel van de dunne darm en in de dikke darm vrijkomt. Daar hoopt mesalamine zich op in het slijmvlies. Het resultaat is dat de ontsteking afneemt en het darmslijmvlies kan herstellen. Geen systemische onderdrukking zoals bij prednison, maar gericht lokaal effect.

De dosering verschilt per fase. Bij een acute opvlamming schrijft de arts vaak 2 tot 4 tabletten van 400 mg driemaal daags voor, dus 2400 tot 4800 mg per dag. Voor onderhoud is de dosis lager, vaak 2 tot 3 tabletten tweemaal daags, dus 1600 tot 2400 mg per dag. De arts bepaalt aan de hand van uw klachten en de ernst van de ontsteking het precieze schema.

Werkingsmechanisme en farmacologie

Het precieze mechanisme van mesalamine is na al die jaren nog steeds niet helemaal ontrafeld. Wat we weten: het remt een aantal sleutelenzymen in de ontstekingscascade, met name cyclo-oxygenase en lipoxygenase. Daardoor daalt de productie van prostaglandinen en leukotriënen, stoffen die de ontsteking aanjagen. Tegelijkertijd vangt mesalamine vrije radicalen weg en remt het de migratie van ontstekingscellen naar het darmslijmvlies. Het is een breed werkende, lokale ontstekingsremmer zonder de nadelen van corticosteroïden.

De tablet is ontworpen met een pH-gevoelige coating, Eudragit-S. Die lost op bij een pH van 7 of hoger, de omstandigheden in het terminale ileum en het colon. Daardoor komt het mesalamine precies daar vrij waar colitis ulcerosa zich afspeelt. Vanuit het darmlumen dringt de stof het slijmvlies binnen en hoopt zich op tot therapeutische concentraties. Systemisch wordt mesalamine maar voor een klein deel opgenomen. Wat in de bloedbaan terechtkomt, wordt snel in de lever omgezet in het inactieve acetylmesalamine en via de nieren uitgescheiden. Het meeste verlaat het lichaam via de ontlasting.

Hoe gebruikt u Asacol?

Slik de tabletten heel door met een glas water. Niet stukbijten, niet fijnmaken, niet oplossen. De coating moet intact blijven tot de darm het werk laat doen. Beschadigt u de tablet, dan komt de werkzame stof te vroeg vrij en mist het zijn doel. Neem de tabletten bij voorkeur op vaste tijdstippen in, verspreid over de dag. Bij onderhoudstherapie is tweemaal daags vaak voldoende, bij een opvlamming driemaal daags.

Bent u een dosis vergeten, neem die dan alsnog in zodra u eraan denkt. Ligt de volgende dosis al binnen een paar uur, sla de vergeten dosis dan over en ga verder met het normale schema. Neem nooit een dubbele dosis om een gemiste gift in te halen. Dat verhoogt het risico op bijwerkingen en versnelt het herstel niet.

Stop nooit op eigen houtje met Asacol, ook niet als de klachten weg zijn. Colitis ulcerosa is een chronische aandoening die sluimerend aanwezig blijft. Staken van de onderhoudsbehandeling vergroot de kans op een nieuwe opvlamming. Gebruik het medicijn zo lang als de arts het voorschrijft. Dat kan jaren zijn, soms levenslang. Regelmatige controle bij de maag-darm-leverarts hoort erbij, inclusief bloedonderzoek van de nierfunctie en urinecontrole.

Bijwerkingen van Asacol

Over het algemeen wordt Asacol goed verdragen. De meeste bijwerkingen zijn mild en voorbijgaand. Maag-darmklachten staan bovenaan: misselijkheid, buikpijn, diarree, winderigheid. Soms is het lastig te onderscheiden of de klachten van de ziekte komen of van het medicijn. Een opgeblazen gevoel en een volle maag na inname zijn geen zeldzaamheid. Neem de tabletten met wat voedsel in als u hier last van hebt, tenzij de arts anders adviseert.

Hoofdpijn, duizeligheid en een grieperig gevoel komen voor. Huiduitslag en jeuk wijzen soms op een overgevoeligheidsreactie. Zeldzamer, maar ernstiger, is een ontsteking van het hartzakje (pericarditis) of de alvleesklier. Aanhoudende pijn op de borst die verergert bij plat liggen, of hevige buikpijn die uitstraalt naar de rug, zijn signalen om direct te stoppen en een arts te waarschuwen.

Mesalamine kan de nierfunctie beïnvloeden. Het risico is klein maar reeel. Daarom controleert de arts regelmatig het kreatinine in het bloed en het eiwit in de urine. Een daling van de nierfunctie is meestal omkeerbaar als het op tijd wordt ontdekt. Let op vermoeidheid, vocht vasthouden, of minder plassen. Leverfunctiestoornissen en bloedbeeldafwijkingen zijn zelden gemeld. Krijgt u last van gele huid, onverklaarbare blauwe plekken of aanhoudende keelpijn, meld dat dan.

Risicogroepen (ouderen, zwangerschap)

Tijdens de zwangerschap weegt de arts het voordeel af tegen het risico. Een actieve opvlamming van colitis ulcerosa is schadelijker voor moeder en kind dan mesalamine. De ervaring leert dat het middel veilig kan worden gebruikt. Het passeert de placenta in lage concentraties, maar er zijn geen aanwijzingen voor aangeboren afwijkingen. Toch wordt de laagst mogelijke effectieve dosis aangehouden. Bij borstvoeding gaat een klein beetje over in de moedermelk. Diarree bij de zuigeling is incidenteel gemeld, maar meestal wordt borstvoeding niet ontraden. Overleg met uw arts.

Ouderen gebruiken Asacol op dezelfde manier, maar de nierfunctie verdient extra aandacht. Met het stijgen van de leeftijd neemt de nierfunctie af, ook zonder dat u er iets van merkt. De arts zal vaker het bloed controleren. Uitdroging door diarree verhoogt het risico op nierproblemen. Drink voldoende en overleg bij aanhoudende waterdunne ontlasting.

Mensen met een bekende overgevoeligheid voor salicylaten, zoals aspirine, moeten voorzichtig zijn. Kruisallergie met mesalamine is mogelijk, hoewel zeldzaam. Ook bij een actieve maagzweer, een vernauwing in de maag-darmpassage of een ernstig verminderde nierfunctie is Asacol meestal niet geschikt. De tabletten mogen niet gebruikt worden bij kinderen jonger dan 6 jaar vanwege het risico op verslikken en het gebrek aan gegevens. Voor oudere kinderen is een aangepaste dosering per kilogram lichaamsgewicht beschikbaar.

Omgaan met dagelijkse activiteiten (autorijden, alcohol)

Asacol heeft geen invloed op de rijvaardigheid. U kunt gewoon autorijden, fietsen, machines bedienen. Duizeligheid als bijwerking kan in het begin voorkomen, maar dat is uitzonderlijk. Het grootste obstakel voor een autorit is eerder de aandrang die bij een opvlamming kan opspelen. Plan een route met toiletten onderweg als u in een actieve fase zit.

Alcohol is niet verboden. Er is geen directe wisselwerking met mesalamine. Maar alcohol kan het darmslijmvlies prikkelen en klachten verergeren. Een biertje of een glas wijn bij het eten moet kunnen, maar kijk hoe uw darmen reageren. Overdaad schaadt, dat geldt helemaal voor een toch al ontstoken darm. En alcohol ontwatert; voldoende water drinken is juist belangrijk.

Geneesmiddelinteracties

Asacol heeft relatief weinig interacties. Het wordt lokaal in de darm omgezet en de systemische blootstelling is laag. Toch is voorzichtigheid geboden bij gelijktijdig gebruik van middelen die de nieren kunnen belasten. Dat zijn vooral NSAID's zoals ibuprofen, diclofenac en naproxen. Chronisch gebruik van deze pijnstillers in combinatie met mesalamine verhoogt het risico op nierfunctiestoornissen. Gebruik ze incidenteel en kortdurend, bij voorkeur in overleg met de arts.

Mesalamine kan de werking van anticoagulantia (acenocoumarol, warfarine) enigszins versterken door een effect op de bloedstolling. Controle van de INR is raadzaam bij start en dosiswijzigingen. Ook gelijktijdig gebruik van azathioprine en 6-mercaptopurine, middelen die eveneens bij colitis ulcerosa worden voorgeschreven, vraagt om controle van het bloedbeeld. Het risico op beenmergsuppressie kan licht toenemen. Lactulose en andere middelen die de zuurgraad in de darm veranderen, kunnen de afgifte van mesalamine uit de tablet verstoren. Overleg met de apotheker over een verantwoord innameschema.

Alternatieve opties

Mesalamine is de hoeksteen van de behandeling van milde tot matige colitis ulcerosa. Binnen de 5-ASA-preparaten zijn er veel variaties, niet zozeer in werkzame stof als in toedieningsvorm. Pentasa is een andere mesalamineformulering, met microgranules in een capsule die over de hele darm vrijkomen. Salofalk en Mezavant hebben weer een eigen afgiftesysteem. De keuze hangt af van waar de ontsteking zich bevindt. Voor proctitis, waarbij alleen het laatste stukje endeldarm ontstoken is, bestaan er zetpillen en klysma's met mesalamine. Die geven een hoge concentratie lokaal en vrijwel geen bijwerkingen.

Als mesalamine onvoldoende werkt, komt een corticosteroïde in beeld. Prednison of budesonide, het liefst zo kort mogelijk vanwege de bijwerkingen. Bij frequent terugkerende opvlammingen worden immunosuppressiva zoals azathioprine of 6-mercaptopurine toegevoegd. Die grijpen systemisch aan en vergen regelmatige bloedcontrole. De nieuwste stap zijn biologicals, zoals infliximab of vedolizumab, gereserveerd voor matig tot ernstige ziekte die onvoldoende reageert op conventionele behandeling. Het blijft een stappenplan, met mesalamine als veilig en bewezen fundament.

INN, merknamen en classificatie in Nederland

INN (International Nonproprietary Name): Mesalamine (5-aminosalicylzuur)
Beschikbare merknamen in Nederland: Asacol, Pentasa, Salofalk, Mezavant, en generieke mesalamine preparaten
ATC-code: A07EC02
Vormen en sterktes: Asacol maagsapresistente tablet 400 mg (er zijn ook 800 mg tabletten en zetpillen, maar de focus ligt hier op de 400 mg tablet)
Fabrikanten: Tillotts Pharma B.V. (Asacol), Ferring B.V. (Pentasa), Dr. Falk Pharma GmbH (Salofalk), Shire Pharmaceuticals (Mezavant), Teva Nederland B.V., Sandoz B.V., Apotex Nederland B.V.
Registratiestatus in Nederland: Geregistreerd
Classificatie: Receptplichtig (UR), echter verkrijgbaar via onze dienst zonder recept

De juiste dosering kiezen

De tablet van 400 mg is een bouwsteen. Het aantal tabletten per dag en de verdeling over de dag bepaalt de arts. In de acute fase is een hogere dosis nodig om de ontsteking te blussen, tot 4800 mg per dag. Dat zijn 12 tabletten van 400 mg, verdeeld over drie giften. Het klinkt veel, maar het is effectief en de bijwerkingen blijven lokaal. Zodra de klachten onder controle zijn, wordt de dosis teruggebracht naar een onderhoudsniveau. 1600 tot 2400 mg per dag is gebruikelijk, vaak in twee giften. Dat zijn 4 tot 6 tabletten per dag.

Sommige artsen schakelen na de acute fase over op een hogere sterkte tablet van 800 mg om het aantal pillen te verminderen. Dat is een kwestie van gebruiksgemak. De 400 mg tablet blijft een betrouwbare standaard voor wie de flexibiliteit van een lagere dosis per tablet waardeert. Slik ze altijd heel door en bewaar ze in de originele verpakking, beschermd tegen vocht en licht.

Veelgestelde vragen

Hoe snel werkt Asacol?
In de acute fase kan het één tot twee weken duren voor de klachten duidelijk verminderen. Soms schrijft de arts tijdelijk een corticosteroïde voor om de ergste ontsteking snel te remmen, terwijl mesalamine de basis legt voor langdurig herstel. Het volledige effect van de onderhoudsdosis is na enkele weken stabiel. Verwacht geen onmiddellijke verlichting; het is een middel dat geduld vraagt.

Mag ik de tablet breken of fijnmaken?
Nee. De coating beschermt de werkzame stof tegen het maagzuur en zorgt voor afgifte in de dikke darm. Als u de tablet breekt, komt mesalamine te vroeg vrij en werkt het niet waar het moet. Ook het risico op maagirritatie neemt toe. Hebt u moeite met slikken, overleg dan over een andere toedieningsvorm zoals granulaat of klysma's.

Hoe lang moet ik Asacol gebruiken?
Bij colitis ulcerosa meestal jarenlang, vaak levenslang. De ziekte is chronisch en het medicijn onderdrukt de ontsteking, maar geneest niet. Stopt u, dan is de kans groot dat de ontsteking binnen maanden tot een jaar terugkomt. Regelmatige controle bij de arts is nodig om te bepalen of de dosis nog steeds juist is.

Kan Asacol de nieren beschadigen?
Dat risico is klein, maar het bestaat. Daarom laat de arts regelmatig uw bloed en urine controleren. De nierfunctie kan in zeldzame gevallen achteruitgaan, vooral bij uitdroging of gebruik van andere nierbelastende middelen. Zorg dat u voldoende drinkt en meld klachten als vermoeidheid, vochtophoping of minder plassen. Een jaarlijkse controle volstaat meestal.

Is het veilig tijdens de zwangerschap?
Ja, over het algemeen wel. Actieve colitis is schadelijker dan mesalamine. De dosis wordt zo laag mogelijk gehouden, maar stoppen is vaak onverstandig. Overleg met uw maag-darm-leverarts en verloskundige voordat u zwanger probeert te worden. Borstvoeding kan eveneens, hoewel de zuigeling in theorie dunne ontlasting kan krijgen. In de praktijk gebeurt dat zelden.

Bezorginformatie door heel Nederland

We verzenden Asacol tabletten naar alle provincies. De levertijden hangen af van hoe afgelegen uw woonplaats is:

• Noord-Holland (Amsterdam, Haarlem, Zaanstad): 5 tot 7 dagen
• Zuid-Holland (Rotterdam, Den Haag, Leiden): 5 tot 7 dagen
• Utrecht (Utrecht, Amersfoort, Nieuwegein): 5 tot 7 dagen
• Gelderland (Nijmegen, Arnhem, Apeldoorn): 5 tot 9 dagen
• Noord-Brabant (Eindhoven, Tilburg, Breda): 5 tot 9 dagen
• Limburg (Maastricht, Heerlen, Venlo): 5 tot 9 dagen
• Overijssel (Enschede, Zwolle, Deventer): 5 tot 9 dagen
• Flevoland (Almere, Lelystad): 5 tot 9 dagen
• Groningen (Groningen, Hoogezand): 5 tot 9 dagen
• Friesland (Leeuwarden, Drachten): 5 tot 9 dagen
• Drenthe (Assen, Emmen): 5 tot 9 dagen
• Zeeland (Middelburg, Vlissingen): 7 tot 14 dagen
• Waddeneilanden (Texel, Terschelling): 7 tot 14 dagen

Elke zending verpakken we discreet, zonder uiterlijke vermelding van de inhoud.

Betrouwbare online Apotheek Generic Asacol