Generic Aromasin ( Exemestane )

Snel Generic Aromasin (Exemestane) zonder recept in Nederland (NL)

In onze Nederlandse apotheek kunt u Aromasin (met de werkzame stof exemestaan) zonder recept verkrijgen, met levering in heel Nederland binnen 5‑14 dagen. Discrete en anonieme verpakking.
Aromasin (Exemestaan) is een aromataseremmer die wordt gebruikt voor de behandeling van hormoongevoelige borstkanker bij postmenopauzale vrouwen door de oestrogeenspiegels in het lichaam te verlagen. Exemestaan behoort tot de steroïdale aromataseremmers en remt het enzym aromatase, dat verantwoordelijk is voor de omzetting van androgenen naar oestrogenen. Hierdoor daalt de oestrogeenproductie in het lichaam, wat de groei van hormoongevoelige borstkankercellen remt.
De aanbevolen dosering voor volwassen postmenopauzale vrouwen is 25 mg eenmaal daags, bij voorkeur na de maaltijd. De behandeling wordt gewoonlijk voortgezet totdat de tumor progressie vertoont. De tablet moet elke dag op hetzelfde tijdstip worden ingenomen, met of zonder voedsel (consistentie is belangrijk). Indien de patiënt ook tamoxifen gebruikt, wordt exemestaan gestart na stopzetting van tamoxifen. Bij gelijktijdig gebruik van bepaalde geneesmiddelen (zoals rifampicine) kan dosisaanpassing nodig zijn.
De toedieningsvorm is een filmomhulde tablet van 25 mg.
Na orale inname wordt exemestaan snel geabsorbeerd; de maximale concentratie in het bloed wordt bereikt na 1‑2 uur.
De halfwaardetijd van exemestaan is ongeveer 24 uur, waardoor eenmaal daagse dosering mogelijk is. De onderdrukking van de oestrogeenspiegels houdt langer aan.
Alcoholgebruik wordt tijdens de behandeling afgeraden omdat alcohol de leverbelasting kan verhogen en het risico op bijwerkingen (zoals opvliegers) kan versterken.
De meest voorkomende bijwerkingen zijn opvliegers, gewrichtspijn, vermoeidheid, hoofdpijn, slapeloosheid en toegenomen zweten.
Wilt u Aromasin zonder recept proberen?

Algemene informatie over Exemestaan (Aromasin)

• INN (Internationale Niet‑eigendomsnaam): Exemestaan
• In Nederland verkrijgbare merknamen: Aromasin, generieke exemestaanproducten
• ATC‑code: L02BG06
• Toedieningsvormen en doseringen: Filmomhulde tabletten – 25 mg
• Fabrikanten in Nederland: Diverse fabrikanten, waaronder Pfizer B.V. (Aromasin), Teva Nederland B.V., Sandoz B.V., Accord Healthcare B.V., Apotex Nederland B.V.
• Registratiestatus in Nederland: Geregistreerd
• OTC / Rx‑classificatie: Uitsluitend recept (Rx) – alleen op doktersrecept verkrijgbaar

Werkingsmechanisme en farmacologie

Exemestaan is een orale, onomkeerbare, steroïdale aromataseremmer. Het remt het enzym aromatase (cytochroom P450‑isovorm 19, CYP19) dat de omzetting van androsteendion en testosteron naar respectievelijk oestron en oestradiol katalyseert. Door deze remming daalt de oestrogeenproductie in het lichaam aanzienlijk (met meer dan 85% bij postmenopauzale vrouwen). Exemestaan is specifiek voor het aromatase‑enzym en beïnvloedt de synthese van andere steroïden in de bijnierschors niet. De stof wordt na orale toediening snel geabsorbeerd, waarbij een vetrijke maaltijd de absorptie versnelt. Exemestaan wordt uitgebreid gemetaboliseerd door CYP3A4 en aldose‑reductase. De eliminatiehalfwaardetijd bedraagt ongeveer 24 uur. De werkzaamheid en veiligheid zijn vastgesteld bij postmenopauzale vrouwen met hormoongevoelige borstkanker, zowel in de adjuvante setting als bij gemetastaseerde ziekte.

Toepassingsgebieden

• Adjuvante behandeling van oestrogeenreceptor‑positieve borstkanker bij postmenopauzale vrouwen, na 2‑3 jaar adjuvante tamoxifen (zogenoemde ‘switch’‑therapie).
• Eerstelijnsbehandeling van hormoongevoelige, gemetastaseerde borstkanker bij postmenopauzale vrouwen.
• Behandeling van gevorderde hormoongevoelige borstkanker bij postmenopauzale vrouwen bij wie de ziekte progressie vertoonde na eerdere antihormonale therapie (zoals tamoxifen).

Belangrijke waarschuwingen en beperkingen

Risicogroepen

• Postmenopauzale vrouwen (alleen indicatie): Exemestaan is niet onderzocht bij premenopauzale vrouwen en is gecontra‑indiceerd bij vrouwen met een intacte ovariële functie.
• Ouderen (≥65 jaar): Geen specifieke dosisaanpassing nodig, maar voorzichtigheid is geboden bij een verminderde nier‑ of leverfunctie.
• Zwangerschap: Exemestaan is gecontra‑indiceerd tijdens de zwangerschap (alleen postmenopauzaal, dus niet van toepassing). Dierproeven hebben schadelijke effecten op de foetus aangetoond.
• Borstvoeding: Exemestaan is gecontra‑indiceerd tijdens borstvoeding.
• Kinderen (
• Ernstige leverinsufficiëntie (Child‑Pugh klasse C): Voorzichtigheid geboden; de dosis aanpassen is niet nodig, maar de spiegels kunnen verhoogd zijn.
• Ernstige nierinsufficiëntie (creatinineklaring minder dan 30 ml/min): Geen dosisaanpassing nodig; ervaring is echter beperkt.
• Patiënten met osteoporose of risicofactoren voor botbreuken: Exemestaan vermindert de oestrogeenspiegels, wat leidt tot botverlies. Regelmatige botdensitometrie en suppletie met calcium en vitamine D worden aanbevolen.

Rijvaardigheid en alcohol

Exemestaan kan vermoeidheid, duizeligheid, slapeloosheid en wazig zien veroorzaken, wat de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen kan beïnvloeden. Alcoholgebruik wordt afgeraden omdat alcohol de leverbelasting kan verhogen en de bijwerkingen kan versterken.

Doseringsinstructies

• Aanbevolen dosering voor volwassen postmenopauzale vrouwen: 25 mg eenmaal daags, bij voorkeur na de maaltijd. De tablet moet elke dag op hetzelfde tijdstip worden ingenomen.
• Bij gelijktijdig gebruik van krachtige CYP3A4‑remmers (bijv. ritonavir, ketoconazol, itraconazol, claritromycine) en CYP3A4‑inductoren (bijv. rifampicine, carbamazepine, fenytoïne, sint‑janskruid): Dosisaanpassing is in de regel niet nodig, maar voorzichtigheid geboden bij sterke inductoren (de werkzaamheid kan afnemen).
• Behandelduur: Adjuvant tot 3 jaar na 2‑3 jaar tamoxifen (totale endocriene behandeling van 5 jaar) of tot progressie bij gemetastaseerde ziekte.
• Inname: Tablet heel doorslikken met een glas water, met of zonder voedsel (consistentie belangrijk). Bij inname met een vetrijke maaltijd wordt de absorptie versneld, maar de totale blootstelling is niet significant veranderd.
• Gemiste dosis: Sla de gemiste dosis over als het bijna tijd is voor de volgende dosis; neem geen dubbele dosis.

Bijwerkingen en contra‑indicaties

Zeer vaak (meer dan 1/10)

• Opvliegers, toegenomen zweten
• Gewrichtspijn (artralgie), botpijn, spierpijn
• Vermoeidheid, zwakte
• Hoofdpijn
• Slapeloosheid
• Misselijkheid, verminderde eetlust
• Duizeligheid

Vaak (1‑10%)

• Depressie, angst
• Carpaal tunnelsyndroom (pijn in pols en hand)
• Paresthesieën (tintelingen), perifere neuropathie
• Hypertensie (verhoogde bloeddruk)
• Braken, diarree, obstipatie (verstopping), dyspepsie (indigestie)
• Huiduitslag, alopecia (haaruitval), jeuk
• Verhoogde leverenzymen (ALAT, ASAT), alkalische fosfatase
• Gewichtstoename
• Botbreuken (osteoporose‑gerelateerd), osteoporose

Soms (0,1‑1%)

• Slaperigheid, smaakstoornissen
• Tachycardie (hartkloppingen), hypotensie
• Hepatitis, cholestase, leverfalen (zeer zeldzaam)
• Paresthesie (gevoelloosheid) in de vingers
• Cataract (staar), visusstoornissen

Zeldzaam (minder dan 1/1000)

• Ernstige allergische reacties (anafylaxie, angio‑oedeem)
• Pancreatitis
• Pneumonie, interstitiële longziekte
• Thrombocytopenie, leukopenie

Absolute contra‑indicaties

• Overgevoeligheid voor exemestaan of één van de hulpstoffen.
• Premenopauzale vrouwen, zwangere of zogende vrouwen.

Interacties met andere geneesmiddelen

• Krachtige CYP3A4‑remmers (ritonavir, ketoconazol, itraconazol, claritromycine, erytromycine, grapefruitsap): Verhogen de exemestaanconcentratie (ongeveer 40‑60%). Klinische significantie is onzeker; voorzichtigheid geboden.
• Krachtige CYP3A4‑inductoren (rifampicine, carbamazepine, fenytoïne, sint‑janskruid, fenobarbital): Verlagen de exemestaanconcentratie (tot 50‑70%). Dit kan de werkzaamheid van exemestaan verminderen. Vermijd combinatie of overweeg een alternatief inductormiddel.
• Oestrogenen (oestradiol, oestrogeenbevattende preparaten): Kunnen de farmacologische werking van exemestaan tegengaan. Gelijktijdig gebruik wordt afgeraden.
• Tamoxifen: Exemestaan wordt gestart na stopzetting van tamoxifen. Gelijktijdig gebruik wordt afgeraden vanwege mogelijke antagonisme.
• Anticonceptiva (bevatten oestrogenen) – niet van toepassing bij postmenopauzale vrouwen.

Praktische aanwijzingen

• Neem de tablet elke dag op hetzelfde tijdstip in, bij voorkeur na een maaltijd. Consistentie in het innemen met (of zonder) voedsel is belangrijk voor stabiele spiegels.
• Gebruik geen grapefruit of grapefruitsap tijdens de behandeling (vanwege matige remming van CYP3A4).
• Gebruik geen sint‑janskruid (kruidenpreparaat) tijdens de behandeling, omdat dit de werkzaamheid kan verminderen.
• Laat regelmatig uw botdichtheid controleren (botdensitometrie) en bespreek met uw arts of suppletie met calcium en vitamine D nodig is.
• Neem contact op met uw arts bij:
  - Aanhoudende gewrichts‑ of spierpijn
  - Botbreuken of hevige botpijn
  - Tekenen van een ernstige allergische reactie (huiduitslag met blaren, zwelling van gezicht of keel, ademhalingsmoeilijkheden)
  - Geelzucht (gele verkleuring van huid of ogen, donkere urine)
  - Kortademigheid, aanhoudende hoest (interstitiële longziekte)
  - Ernstige duizeligheid of flauwvallen
• Bewaren beneden 25°C, in de originele verpakking, buiten bereik van kinderen.
• Niet gebruiken na de vervaldatum.

Alternatieve medicijnen

• Anastrozol (Arimidex): Een niet‑steroïdale aromataseremmer, even effectief als exemestaan, maar met een ander bijwerkingenprofiel (minder gewrichtspijn, meer botbreuken?).
• Letrozol (Femara): Een niet‑steroïdale aromataseremmer, eerste keus bij adjuvante behandeling en gemetastaseerde borstkanker.
• Tamoxifen (Nolvadex, Soltamox): Een selectieve oestrogeenreceptormodulator (SERM), gebruikt bij zowel pre‑ als postmenopauzale vrouwen, maar met meer bijwerkingen zoals baarmoederkanker en trombo‑embolieën.
• Fulvestrant (Faslodex): Een oestrogeenreceptorantagonist, intramusculaire injectie, voor gevorderde borstkanker die progressie vertoont na eerdere endocriene therapie.

Klinische effectiviteit

Exemestaan is effectief bij adjuvante en gemetastaseerde borstkanker bij postmenopauzale vrouwen. In de gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde Intergroup Exemestane Study (IES) verminderde exemestaan (25 mg/dag) na 2‑3 jaar tamoxifen de incidentie van recidieven aanzienlijk in vergelijking met tamoxifen (hazard ratio 0,68). Na 5 jaar follow‑up was de absolute verbetering in ziektevrije overleving 3,8% en in totale overleving 2,5% in de exemestaangroep. In eerstelijns metastatische setting leidde exemestaan tot een klinisch voordeel bij 45‑60% van de patiënten. De veiligheid en verdraagbaarheid waren acceptabel, met gewrichtspijn en opvliegers als meest voorkomende bijwerkingen. Exemestaan is een van de standaard keuzes voor adjuvante en gemetastaseerde hormoongevoelige borstkanker.

Belangrijk:

Aromasin (exemestaan) is uitsluitend op recept verkrijgbaar en mag alleen worden gebruikt onder toezicht van een arts. Dit geneesmiddel is alleen geïndiceerd voor postmenopauzale vrouwen. Premenopauzale vrouwen mogen exemestaan niet gebruiken. Regelmatige controle van de nier‑ en leverfunctie, evenals de botdichtheid, is aanbevolen. Gebruik geen sint‑janskruid of grapefruitsap tijdens de behandeling. Raadpleeg onmiddellijk een arts bij tekenen van een ernstige allergische reactie (huiduitslag met blaren, zwelling van gezicht of keel, ademhalingsmoeilijkheden), bij tekenen van een longontsteking (kortademigheid, aanhoudende hoest, koorts), of bij geelzucht. Dit geneesmiddel kan de rijvaardigheid beïnvloeden. Regelmatige botdensitometrie en suppletie met calcium en vitamine D zijn sterk aanbevolen. Lees vóór gebruik de officiële bijsluiter.

Betrouwbare online Apotheek Generic Aromasin