Generic Advair Diskus ( Salmeterol+Fluticasone )

Snel Generic Advair Diskus (Salmeterol+Fluticasone) zonder recept in Nederland (NL)

Bij onze apotheek kunt u Advair Diskus (in Nederland bekend als Seretide Diskus) kopen zonder recept, met discrete en anonieme verpakking. Levering duurt 5 tot 14 dagen, door heel Nederland.

Wat is Advair Diskus?

Advair Diskus, of Seretide Diskus zoals hij in Nederland heet, is een combinatie-inhalator voor de longen. Hij bevat twee werkzame stoffen: salmeterol en fluticason. Salmeterol is een langwerkende luchtwegverwijder die de spiertjes rond de luchtwegen ontspant. Fluticason is een corticosteroïde die de ontsteking in de longen remt. Samen houden ze astma onder controle en voorkomen ze aanvallen. Ook bij ernstige COPD wordt het middel ingezet, wanneer de longen permanent beschadigd zijn en meerdere keren per dag opvlammen.

Dit is geen noodmedicijn. Bij een acute benauwdheidsaanval hebt u een snelwerkende luchtwegverwijder nodig, zoals salbutamol. De Diskus is bedoeld als onderhoud, elke ochtend en avond. Het effect bouwt zich op. Binnen een paar dagen merkt u dat u minder hoest, minder piept en makkelijker een trap op loopt. Het volledige resultaat is er na een week of twee. Stopt u, dan verdwijnt de bescherming weer.

De dosering staat op de verpakking in microgram: 100/50, 250/50 of 500/50. Het eerste getal is fluticason, het tweede salmeterol. Uw arts kiest op basis van hoe ernstig uw astma is. Eén inhalatie tweemaal daags is de standaard.

Werkingsmechanisme en farmacologie

Het samenspel van deze twee stoffen is waar het om draait. Salmeterol prikkelt de bèta-2-receptoren op de gladde spiercellen in de luchtwegen. De spieren ontspannen, de buisjes verwijden, de lucht stroomt makkelijker. Het effect houdt minstens twaalf uur aan, precies lang genoeg om de nacht of de werkdag door te komen. In tegenstelling tot kortwerkende middelen grijpt salmeterol trager aan. Daarom voelt u niet meteen een klap, maar een gestage verruiming.

Fluticasonpropionaat doet het ontstekingswerk. Het bindt aan glucocorticoïdreceptoren in het longweefsel en remt de aanmaak van tientallen ontstekingseiwitten. De zwelling van het slijmvlies neemt af, er wordt minder slijm geproduceerd en de overgevoeligheid voor prikkels als huisstofmijt of koude lucht daalt. Geen ontsteking betekent minder kans op een plotselinge vernauwing. Het is een stille schoonmaak die weken nodig heeft, maar zolang u het volhoudt, blijft de boel rustig.

De Diskus is een poederinhalator. U ademt zelf het poeder diep de longen in. Een klein deel van het fluticason slikken we door; dat wordt in de lever onschadelijk gemaakt en geeft amper bijwerkingen in de rest van het lichaam. Het meeste poeder komt precies waar het moet zijn: in de kleinste vertakkingen van de longen.

Hoe gebruikt u Advair Diskus?

Gebruik de Diskus tweemaal daags: één inhalatie ’s ochtends en één ’s avonds. Meer niet. Probeer een vast ritme aan te houden, bijvoorbeeld na het tandenpoetsen. Zo vergeet u hem minder snel. De inhalator heeft een doseerschuifje. Schuif het open tot het klikt, adem rustig uit (niet in de Diskus), zet het mondstuk tussen uw lippen en adem krachtig en diep in. Houd uw adem een paar seconden vast, adem dan langzaam uit. Sluit het schuifje weer. Spoel na gebruik uw mond met water en spuug het uit. Dat verkleint de kans op schimmelinfecties en heesheid.

Bent u een dosis vergeten, neem die dan alsnog in zodra u eraan denkt. Ligt de volgende dosis al binnen een paar uur, sla de vergeten inhalatie dan over. Neem nooit een dubbele portie. Twee pufjes in plaats van één versnelt het herstel niet, maar het kan wel hartkloppingen en trillende handen geven.

Het duurt even voor u de handeling onder de knie hebt. Vraag de praktijkondersteuner of apotheker om het voor te doen. Een verkeerde techniek betekent dat het poeder in uw keel blijft hangen in plaats van in uw longen. En het smaakt naar niets, dus u voelt ook niet of het gelukt is. Goed opletten dus.

Bijwerkingen van Advair Diskus

Omdat fluticason lokaal werkt, blijven de bijwerkingen grotendeels beperkt tot mond en keel. Heesheid, een schorre stem en keelirritatie komen vaak voor. Soms ontstaat er een witte aanslag op de tong of het gehemelte: een schimmelinfectie, candidiasis. Dat is vervelend maar goed te behandelen met een antischimmeldrankje of zuigtablet. Mond spoelen na elke inhalatie verkleint de kans flink. Hebt u toch telkens last, overleg dan of een voorzetkamer helpt — al is die bij een poederinhalator minder gebruikelijk.

Salmeterol kan een onrustig gevoel geven, trillende handen, hoofdpijn en af en toe hartkloppingen. Het is een beetje hetzelfde gevoel als te veel koffie. Meestal went het lichaam er na een paar weken aan. Bij een hoge dosis of bij gevoelige mensen kan het hart even flink tekeergaan. Is dat heel hinderlijk of blijft de pols langdurig boven de honderd in rust, meld het dan aan uw arts.

Ernstige bijwerkingen zijn zeldzaam. Hoge doseringen corticosteroïden in de longen kunnen op den duur de botdichtheid beïnvloeden of de oogdruk verhogen. Bij langdurig gebruik laat de arts daarom af en toe de ogen controleren. Paradoxale bronchospasmen — een plotselinge benauwdheid vlak na inhalatie — zijn een alarmsignaal. Stop dan direct en neem een snelwerkende luchtwegverwijder. Zoek medische hulp.

Risicogroepen (ouderen, zwangerschap)

Zwangerschap is geen reden om te stoppen als u astma hebt. Een onbehandelde longaanval is gevaarlijker voor de foetus dan de medicijnen. Fluticason en salmeterol worden in lage concentraties in het bloed opgenomen en de kans op aangeboren afwijkingen is niet verhoogd. Kies wel voor de laagste effectieve dosis en overleg met uw longarts en verloskundige. Bij borstvoeding komen de stoffen in heel kleine beetjes in de melk, zonder beschreven schade aan de baby. Gewoon blijven gebruiken dus.

Ouderen gebruiken dezelfde sterktes, maar de nier- en leverfunctie kunnen wat minder zijn. Dat verandert de afbraak nauwelijks, dus een dosisaanpassing is zelden nodig. Let wel op hartritmestoornissen als er al een hartaandoening speelt. Bij ernstige COPD kan een hogere dosering noodzakelijk zijn, maar dat is aan de specialist. Kinderen vanaf vier jaar kunnen de Diskus gebruiken met de laagste sterkte, mits de inhalatietechniek beheerst wordt.

Mensen met diabetes moeten hun bloedsuiker wat vaker controleren. Corticosteroïden, ook geïnhaleerde, kunnen de suikerspiegel licht verhogen. Zelden een probleem, maar weet dat het kan. En wie een ernstige melkallergie heeft: de Diskus bevat een minuscule hoeveelheid lactose. Voor de meesten is dat geen bezwaar, maar bij een anafylactische reactie op melkeiwit is voorzichtigheid geboden.

Omgaan met dagelijkse activiteiten (autorijden, alcohol)

Rijvaardigheid en concentratie worden niet beïnvloed. U kunt gewoon de weg op. Een enkele gebruiker voelt zich in het begin wat trillerig of duizelig, maar dat zakt snel. Bent u daar gevoelig voor, wacht dan een half uur na de dosis voor u achter het stuur stapt. Voor de meeste mensen is het een non-issue.

Alcohol kent geen directe wisselwerking. Maar een paar glazen wijn kunnen bij astma soms benauwdheid uitlokken, los van de medicatie. Verder droogt alcohol de slijmvliezen uit, wat de keelirritatie wat kan verergeren. Drink met mate, niet als reactie op een slechte longdag. Dat is het enige advies.

Geneesmiddelinteracties

De belangrijkste interactie is die met bètablokkers. Dat zijn medicijnen voor hoge bloeddruk, hartfalen of migraine, zoals metoprolol, atenolol en propranolol. Bètablokkers kunnen de werking van salmeterol tegenwerken en in sommige gevallen juist een astma-aanval uitlokken. Oogdruppels met bètablokkers (timolol) zijn meestal veilig, maar ook daar is alertheid op zijn plaats. Overleg met de arts; er zijn vaak alternatieven.

Sommige antischimmelmiddelen (itraconazol, ketoconazol) en hiv-remmers (ritonavir) kunnen de afbraak van fluticason remmen, waardoor de spiegel in het bloed stijgt. De kans op systemische bijwerkingen zoals bijnierschorsonderdrukking neemt dan toe. Gebruikt u deze middelen, dan zal de arts de dosering van de Diskus mogelijk verlagen. Vertel het dus altijd, ook als u slechts een kuur krijgt.

Maagzuurremmers, paracetamol, antibiotica zoals amoxicilline en de pil geven geen enkel probleem. Combineer de Diskus ook niet met andere langwerkende luchtwegverwijders, tenzij het bewust voorgeschreven is. Een dubbele dosis van hetzelfde type kan hartkloppingen en een te laag kalium veroorzaken.

Alternatieve opties

De combinatie van een inhalatiecorticosteroïd met een langwerkende bèta-agonist is de standaard voor matig tot ernstig astma. Naast salmeterol/fluticason zijn er andere duo's. Formoterol/budesonide (Symbicort) werkt sneller en kan ook als noodmedicijn gebruikt worden bij een specifiek schema, SMART genoemd. Vilanterol/fluticason (Relvar) is een eenmaaldaags alternatief. De Diskus van Seretide is tweemaal daags, maar heeft het voordeel van een eenvoudige inhalator die voor veel mensen goed te bedienen is.

Als u alleen milde klachten hebt, komt u vaak weg met een inhalatiecorticosteroïd alleen, zoals fluticason of budesonide. Pas als dat onvoldoende helpt, wordt een LABA toegevoegd. Bij COPD is vaak ook een langwerkende muscarineantagonist (LAMA) zoals tiotropium nodig. Die opent de luchtwegen via een andere route. De combinatie LABA/LAMA/ICS in één apparaat is er inmiddels ook, voor de zwaardere gevallen.

Voor wie ondanks alles blijft opvlammen, bestaan er biologicals (omalizumab, mepolizumab) die op het immuunsysteem ingrijpen. Het zijn injecties, weggelegd voor ernstig allergisch of eosinofiel astma. De Diskus blijft voor de meeste mensen een betrouwbare basis, bewezen en overal verkrijgbaar.

INN, merknamen en classificatie in Nederland

INN (International Nonproprietary Name): Salmeterol (als xinafoaat) en fluticasonpropionaat
Beschikbare merknamen in Nederland: Seretide Diskus (de oorspronkelijke merknaam), en generieke combinatie-inhalatoren zoals Salmeterol/Fluticason Diskus van diverse fabrikanten. Advair Diskus is de Amerikaanse naam, in Nederland niet gangbaar maar hetzelfde product.
ATC-code: R03AK06
Vormen en sterktes: Droogpoederinhalator (Diskus) met 60 doses. Sterktes: 100/50 microgram, 250/50 microgram, 500/50 microgram per inhalatie.
Fabrikanten: GlaxoSmithKline B.V. (GSK) voor Seretide Diskus, Teva Nederland B.V., Sandoz B.V., Apotex Nederland B.V. en diverse generieke fabrikanten
Registratiestatus in Nederland: Geregistreerd
Classificatie: Receptplichtig (UR), echter verkrijgbaar via onze dienst zonder recept

De juiste sterkte kiezen

De arts bepaalt de sterkte op basis van de ernst van uw astma en hoe goed u reageert. De 100/50 is voor mild tot matig astma, vaak bij mensen die eerder alleen een lage dosis fluticason gebruikten. De 250/50 is voor matig tot ernstig astma, als de klachten met een lagere dosis onvoldoende onder controle komen. De 500/50 is het zwaarste geschut, bedoeld voor ernstig astma of bij COPD waar de longen blijvend vernauwd zijn.

Het gaat niet om lichaamsgewicht maar om longfunctie en klachtenpatroon. Een kind van acht jaar met een piepende ademhaling kan toe met 100/50, een volwassen man van honderd kilo met een slechte longfunctie misschien 500/50. De bedoeling is altijd: de laagste dosis waarmee u klachtenvrij bent en nachtrust hebt. Een te hoge dosis geeft onnodig risico op schimmel en botverlies, een te lage dosis leidt tot doorbraakaanvallen en stille verslechtering. Tussentijds evalueren bij de praktijkondersteuner is daarom vaste prik.

Schakel nooit zelf over op een andere sterkte. De Diskus ziet er voor alle drie hetzelfde uit, afgezien van een andere kleurring of opdruk. Controleer het etiket. En gebruikt u de inhalator niet elke dag, maar alleen bij klachten? Dan hebt u waarschijnlijk een verkeerd apparaat. Deze is voor elke dag, zonder pauze.

Veelgestelde vragen

Hoe snel merk ik verbetering?
De eerste dagen kan de benauwdheid al afnemen, maar het volledige ontstekingsremmende effect van fluticason heeft een week of twee nodig. Wordt u na een maand nog niet beter, bespreek dan of de sterkte omhoog moet of dat er iets anders speelt.

Moet ik echt elke keer mijn mond spoelen?
Ja. Dat is de enige manier om heesheid en schimmelinfecties te voorkomen. Water in de mond, gorgelen, uitspugen. Niet doorslikken. Kost tien seconden en scheelt ellende.

Wat doe ik als ik een aanval krijg ondanks de Diskus?
Gebruik uw snelwerkende luchtwegverwijder (meestal salbutamol, blauwe inhalator). Helpt dat onvoldoende of blijft u benauwd, bel dan direct de huisarts of 112. De Diskus is niet bedoeld om een aanval te couperen.

Bevat de Diskus lactose?
Ja, het poeder bevat een kleine hoeveelheid lactose als draagstof. De hoeveelheid per dosis is miniem, minder dan een vingerhoedje melk. Alleen bij een ernstige melkallergie met anafylaxie wordt het afgeraden. Voor de grote meerderheid is het volkomen veilig.

Kan ik zomaar stoppen?
Nee, niet zonder overleg. Plotseling stoppen kan een heftige ontstekingsreactie uitlokken en een ernstige astma-aanval. Als de klachten langdurig wegblijven, kan de arts overwegen om voorzichtig de dosis te verlagen. Dat gebeurt in stapjes en met controle.

Bezorginformatie door heel Nederland

We verzenden de Advair Diskus (Seretide) naar alle provincies. De levertijden hangen af van hoe afgelegen uw woonplaats is:

• Noord-Holland (Amsterdam, Haarlem, Zaanstad): 5 tot 7 dagen
• Zuid-Holland (Rotterdam, Den Haag, Leiden): 5 tot 7 dagen
• Utrecht (Utrecht, Amersfoort, Nieuwegein): 5 tot 7 dagen
• Gelderland (Nijmegen, Arnhem, Apeldoorn): 5 tot 9 dagen
• Noord-Brabant (Eindhoven, Tilburg, Breda): 5 tot 9 dagen
• Limburg (Maastricht, Heerlen, Venlo): 5 tot 9 dagen
• Overijssel (Enschede, Zwolle, Deventer): 5 tot 9 dagen
• Flevoland (Almere, Lelystad): 5 tot 9 dagen
• Groningen (Groningen, Hoogezand): 5 tot 9 dagen
• Friesland (Leeuwarden, Drachten): 5 tot 9 dagen
• Drenthe (Assen, Emmen): 5 tot 9 dagen
• Zeeland (Middelburg, Vlissingen): 7 tot 14 dagen
• Waddeneilanden (Texel, Terschelling): 7 tot 14 dagen

Elke zending verpakken we discreet, zonder uiterlijke vermelding van de inhoud.

Betrouwbare online Apotheek Generic Advair Diskus